Костная пластика перед имплантацией зубов

Костная пластика — это наращивание костной ткани для установки импланта. Нужна, если кость истончилась или атрофировалась после удаления зуба. Основные виды: синус-лифтинг (верхняя челюсть) и подсадка костного блока (нижняя). Реабилитация — 4–6 месяцев. Без неё имплант может не прижиться.

Когда нужна костная пластика

Кость вокруг отсутствующего зуба со временем атрофируется — уменьшается в объёме. Это естественный процесс: без корня зуба костная ткань не получает нагрузку и рассасывается. Через 6–12 месяцев после удаления зуба объём кости может уменьшиться на 30–50%. Если кости недостаточно, имплант будет плохо фиксироваться, оголится или не приживётся.

По данным исследования в International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry (2003), атрофия кости после удаления зуба достигает 40–50% за первый год. У 60% пациентов через 2 года после удаления требуется костная пластика перед имплантацией.

60% пациентов нуждаются в костной пластике через 2 года после удаления зуба — не откладывайте имплантацию.

Показания к костной пластике:

• Атрофия кости после удаления зуба (самая частая причина)
• Травмы челюсти с потерей костной ткани
• Длительное ношение съёмных протезов — они ускоряют атрофию
• Воспалительные заболевания (периодонтит, кисты)
• Анатомические особенности — близкое расположение гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва

Виды костной пластики

Материалы для костной пластики

Костный материал может быть разного происхождения:

• Аутогенный — собственная кость пациента (забирают с челюсти, подбородка или бедра). Лучшая приживаемость, но нужна дополнительная операция
• Аллогенный — донорская кость (обработанная и стерилизованная)
• Ксеногенный — животного происхождения (чаще бычья кость, например Bio-Oss)
• Синтетический — искусственные заменители (гидроксиапатит, трикальцийфосфат)

В большинстве клиник используют ксеногенные или синтетические материалы — они не требуют забора собственной кости и дают предсказуемый результат.

Этапы операции

1. Диагностика. КТ челюсти, оценка объёма и плотности кости, выбор метода пластики.
2. Операция. Под местной анестезией. Хирург формирует ложе, укладывает костный материал, закрывает мембраной (при НКР).
3. Реабилитация. 4–6 месяцев для приживления материала и формирования новой кости (Clin Oral Implants Res, 2007).
4. Установка импланта. После заживления — стандартная процедура имплантации.
5. Остеоинтеграция импланта. Ещё 3–6 месяцев. Только после этого — постоянная коронка.

Общий срок от костной пластики до фиксации коронки — 8–12 месяцев. Это дольше, чем обычная имплантация, но без этого этапа имплант может не прижиться.

Больно ли делать костную пластику

Операция проходит под местной анестезией — пациент ничего не чувствует. После операции возможен отёк, боль в течение 2–4 дней (снимается обычными обезболивающими), небольшое повышение температуры. В первую неделю рекомендуется мягкая пища, холодные компрессы, отказ от физических нагрузок.

Противопоказания

• Тяжёлый сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Нарушения свёртываемости крови
• Активные воспалительные процессы в челюсти
• Курение (замедляет заживление, увеличивает риск отторжения)
• Остеопороз в тяжёлой форме
• Онкологические заболевания в активной фазе

Цена вопроса в Нижнем Новгороде

Стоимость костной пластики зависит от объёма работ и материала. Синус-лифтинг обходится в 20 000–45 000 рублей. НКР с мембраной — 15 000–35 000 рублей. Костный блок — от 30 000 до 60 000 рублей. В эту сумму входит сам материал, работа хирурга и анестезия.