Болит зуб под коронкой
Почему возникает боль под коронкой
Зуб под коронкой остаётся живым — в нём сохраняется пульпа (нерв), кровоснабжение и связь с окружающими тканями. Боль — сигнал, что в этой системе произошёл сбой.
По данным клинических исследований, около 15–20% всех ортопедических конструкций в течение 10 лет требуют повторного вмешательства, и в половине случаев причина — боль или дискомфорт.
Вторичный кариес
Наиболее частая причина — кариес под коронкой. Если край коронки неплотно прилегает к зубу, слюна и бактерии проникают внутрь, и разрушение развивается незаметно. Кариес под коронкой может развиваться годами бессимптомно, пока не достигнет пульпы.
Разгерметизация цемента
Со временем фиксирующий цемент частично растворяется в ротовой жидкости. Когда герметичность теряется, под коронку попадают бактерии, начинается воспаление, и появляется боль при накусывании.
Травма пульпы
При препарировании зуба под коронку может возникнуть термическое или механическое раздражение пульпы. Современные протоколы требуют обильного водного охлаждения во время обточки.
Трещина корня зуба
Реже боль связана с продольной трещиной корня. Она может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки на ослабленный зуб, особенно если под коронкой стоит штифт.
Воспаление десны вокруг коронки
Если коронка травмирует край десны или свисает под десну, возникает хроническое воспаление. Оно проявляется ноющей болью, кровоточивостью, покраснением.
Характер боли — о чём он говорит
Острая боль при накусывании — чаще всего воспаление тканей вокруг корня зуба (периодонтит). Требует срочного вмешательства.
Ноющая боль, усиливающаяся к вечеру — типичный признак пульпита. Если нерв ещё жив, боль может отдавать в ухо или висок.
Боль от горячего и холодного — чувствительность сохранившейся пульпы. В норме после фиксации коронки такая реакция проходит за 1–2 недели.
Боль при надавливании на коронку — возможна трещина корня или неполная посадка коронки на культю.
Что можно сделать дома до визита к врачу
- Не жуйте на стороне больного зуба
- Избегайте горячей, холодной, кислой и сладкой пищи
- Тщательно, но аккуратно чистите зубы мягкой щёткой
- Полощите рот тёплой водой с солью 3–4 раза в день
- При острой боли — ибупрофен, если нет противопоказаний
Чего делать нельзя: греть больной зуб, закладывать в десну обезболивающие таблетки, пытаться самостоятельно расшатать или снять коронку.
Как врач определяет причину
Диагностика включает осмотр краев коронки, зондирование границы, перкуссию (постукивание), оценку прикуса. Рентгенография — основной метод.
Однако до 30% случаев боли под коронкой не имеют явных рентгенологических признаков на ранней стадии. В таких ситуациях может потребоваться снятие коронки и осмотр зуба под ней.
Варианты лечения
Консервативное лечение — если воспаление затронуло только десну или цемент под коронкой. Врач проводит профессиональную чистку, при необходимости заменяет цемент.
Лечение каналов через коронку — если пульпа воспалена, а коронка прочная. В коронке создаётся доступ, проводится эндодонтическое лечение, после чего отверстие закрывается пломбой.
Замена коронки — если обнаружен вторичный кариес, трещина зуба или некачественная посадка. Старая коронка удаляется, проводится лечение и изготавливается новая.
Профилактика боли под коронкой
- Регулярные осмотры каждые 6 месяцев — даже если ничего не беспокоит
- Профессиональная гигиена 1–2 раза в год
- Использование ирригатора для очистки края коронки
- Избегание чрезмерных жевательных нагрузок
- При бруксизме — ношение защитной капы
При качественном уходе и регулярных осмотрах более 90% коронок сохраняют функцию и безболезненность в течение 10 лет и более.