Выпала коронка — что делать

Коронка выпала — это не катастрофа, но действовать нужно быстро. Зуб, который был под коронкой, остался без защиты. Он чувствителен, хрупок и уязвим для инфекции. Главное — не пытаться приклеить коронку самостоятельно и не откладывать визит к врачу. Разберём по шагам, что делать в разных ситуациях: если коронка выпала просто так, вместе со штифтом или с импланта.

Почему выпадает коронка

Коронка держится на стоматологическом цементе. Если цемент разрушился — коронка отклеивается. Основные причины:

• Возраст цемента. Средний срок службы цемента под коронкой — 5–10 лет. Со временем он теряет прочность, особенно если есть жевательная нагрузка.
• Плохая фиксация. Если коронку посадили на временный цемент (для наблюдения за зубом), она может выпасть раньше времени.
• Кариес под коронкой. Разрушение зуба под коронкой уменьшает площадь опоры — коронка просто не держится.
• Перегрузка. Бруксизм (скрежет зубами), привычка грызть твёрдое — всё это разрушает цемент.
• Травма. Удар или падение могут сдвинуть коронку.

Пошаговая инструкция, если коронка выпала

1. Найдите коронку. Если она выпала, но не потерялась — сохраните её. В большинстве случаев её можно поставить обратно.
2. Осмотрите коронку и зуб. Коронка должна быть целой, без трещин. Зуб (культя) — чистым, без остатков старого цемента.
3. Не пытайтесь приклеить коронку самостоятельно. Аптечный цемент или суперклей не подходят. Они токсичны, не обеспечивают герметичности, и коронку потом будет невозможно снять без повреждения.
4. Изолируйте зуб. Если культя чувствительна к холодному или сладкому — закройте её кусочком стерильного бинта или ватным шариком.
5. Не жуйте на этой стороне. Культя без коронки хрупкая — может отколоться.
6. Запишитесь к стоматологу в ближайшие 1–3 дня.

Коронка выпала со штифтом — что делать

Ситуация, когда коронка выпала вместе со штифтом, — отдельный случай. Штифт вклеен в корневой канал и удерживает коронку. Если он вышел вместе с коронкой, значит, потеряно сцепление штифта с корнем: кариес разрушил ткани, или штифт был установлен давно и «расклеился».

Важно не выбрасывать штифт и не пытаться вставить его обратно. Что делать:

1. Сохранить коронку и штифт — принести врачу вместе
2. Не нагружать зуб, не пытаться ничего вдавить внутрь
3. Записаться срочно — нужен рентген, чтобы оценить состояние корня

Врач на снимке увидит, цел ли корень и сколько осталось тканей. Если корень здоров и герметичен — штифт переклеивают, коронку возвращают. Если корень разрушен — возможно удаление и последующая имплантация.

Коронка выпала вместе с зубом

Если выпала коронка вместе с зубом — это самая серьёзная из ситуаций. Зуб в такой связке — обычно разрушенный корень или зуб с отломанной коронковой частью, который держался только на штифте. Полностью здоровый зуб не выпадает вместе с коронкой.

Что делать:

• Аккуратно достать зуб, не чистить его и не трогать корень руками
• Положить в молоко или физиологический раствор и как можно быстрее к врачу
• Если зуб выпал целиком и быстро — есть шанс его реплантировать (вернуть на место)

Если корень разрушен, восстановить зуб нельзя — после заживления планируют имплантацию. Если выпала коронка с временным штифтом, а корень остался в кости — зуб можно спасти.

Коронка слетела с импланта

Слетевшая коронка с импланта — чаще всего не проблема импланта, а проблема винта или цемента. Коронку крепят двумя способами: на винт или на цемент. Если коронка на винте — винт мог раскрутиться; если на цементе — цемент растворился.

В обоих случаях имплант, скорее всего, в порядке: он стоит в кости, и коронка слетела именно с него, а не вместе с ним. Нужен визит, врач затянет винт или перефиксирует коронку. Если же шатается сам имплант — это уже другая проблема, подробнее в статье «имплант шатается».

Чего нельзя делать, если коронка выпала

• Клеить суперклеем или «моментом». Состав токсичен, герметичность не даёт, а при следующем снятии повредит и коронку, и культю
• Ставить на аптечный «цемент» для коронок. Такие средства не рассчитаны на постоянную нагрузку и не прилегают точно — коронка быстро выпадет снова
• Пользоваться зубной пастой как клеем. Не фиксирует, плюс паста разрушает край культи
• Долго ждать. Каждый день без коронки — это риск разрушения культи и попадания инфекции

Любое самостоятельное «укрепление» в лучшем случае бесполезно, в худшем — делает коронку непригодной и повреждает зуб. Коронку можно поставить обратно только у врача: она должна прилегать точно, а под ней не должно остаться цемента и воздуха.

Можно ли носить коронку без фиксации

Нет. Без цемента коронка не держится. Если надеть её на зуб без цемента, она будет шататься, под неё попадёт еда, начнётся кариес. Через 1–2 недели культя может разрушиться настолько, что восстановить зуб будет невозможно.

Что сделает врач

Стоматолог осмотрит культю и коронку, сделает рентген. Варианты:

• Коронка целая, культя здорова. Коронку очищают, подгоняют, фиксируют на постоянный цемент. 20–30 минут.
• Культя повреждена кариесом. Удаляют кариес, восстанавливают культю композитом, делают новую коронку.
• Культя сломана. Если под корень — удаление и имплантация. Если есть что сохранить — культевая вкладка + новая коронка.
• Выпал штифт. Оценивают корень на рентгене, переклеивают штифт или переделывают конструкцию.
• Слетела с импланта. Подтягивают винт или перефиксируют коронку на абатменте.

Повторная фиксация выпавшей коронки даёт хороший результат на годы, если зуб под коронкой здоров и нет активного кариеса. О том, что делать, если коронка ещё не выпала, но уже шатается, — в статье «коронка шатается».

Профилактика

• Регулярные осмотры раз в год — стоматолог заметит расцементировку на ранней стадии
• Избегать твёрдой пищи: сухари, семечки, леденцы
• При бруксизме — защитная капа на ночь

Часто задаваемые вопросы

Можно ли приклеить коронку на зубную пасту?

Нет. Зубная паста не фиксирует — через несколько часов коронка выпадет снова.

Боль под коронкой — это нормально после того, как она выпала?

Да, открытая культя чувствительна. Если боль острая — возможно, нерв воспалён. Нужен визит к врачу.

Что делать, если коронка выпала, а зуб под ней чёрный?

Зуб, скорее всего, разрушен кариесом. Врач оценит, можно ли его восстановить. В запущенных случаях — удаление.

Можно ли поставить выпавшую коронку обратно?

Да, если коронка целая и культя здорова — врач очистит, подгонит и зафиксирует её на постоянный цемент за один визит. Если под коронкой кариес или трещина — потребуется новое протезирование.

Сколько можно ходить без выпавшей коронки?

Не больше 1–2 недель, а лучше 1–3 дня. Культя без коронки хрупкая и уязвима для кариеса. Чем дольше ждать, тем выше риск, что восстановить зуб будет сложнее и дороже.

Если коронка выпала ночью, а запись к врачу только через неделю?

Берегите культю: не жуйте на этой стороне, закрывайте её ватным шариком при чувствительности, тщательно чистите остальные зубы. Коронку храните в сухом месте, в коробочке, чтобы не повредить и не потерять.