Восстановление зуба на штифте: показания, этапы, плюсы и минусы

Штифт — это стержень, который фиксируется в корневом канале зуба и служит опорой для восстановления коронковой части. Когда от зуба остался только корень, а коронка разрушена — штифт позволяет сохранить зуб.

Когда нужен штифт

Зуб разрушен более чем на 50%, корень здоров, каналы пролечены. Пломба не держится, а культевая вкладка не подходит из-за тонких стенок зуба. Штифт вкручивается или вклеивается в канал, после чего на него наращивается культя под коронку. Противопоказания: искривление корневых каналов, обострение периодонтита, киста на корне.

Виды штифтов

• Анкерные (металлические) — вкручиваются в канал. Прочные (титановые, латунные, стальные). Создают напряжение в корне, риск перелома корня выше.
• Стекловолоконные — эластичные, светопропускающие. Снижают риск перелома корня. Лучший выбор для передних зубов. Фиксируются на специальный цемент.
• Углеродоволоконные — прочные и упругие. Используются реже из-за высокой стоимости.
• Парапульпарные — устанавливаются не в канал, а в дентин. Для небольших дефектов.

Этапы восстановления

1. Подготовка канала — распломбировка на 1/2–2/3 длины корня
2. Установка штифта — фиксация на цемент (стекловолокно) или вкручивание (анкерный)
3. Формирование культи — наращивание композитного материала вокруг штифта
4. Снятие слепков — для изготовления коронки
5. Фиксация коронки — постоянная или временная, в зависимости от клинической ситуации

Штифт или культевая вкладка

Если зуб разрушен сильно, лучше культевая вкладка — она изготавливается в лаборатории, точно повторяет форму канала и перераспределяет нагрузку равномернее. Штифт — более простой и быстрый вариант. Вкладка надёжнее для жевательных зубов, штифт чаще используют для передних.

Сравнение: стекловолоконный и анкерный штифт

Осложнения после установки штифта

Перфорация стенки корня — если канал искривлён или врач ошибся в направлении. Перелом корня — при использовании жёсткого анкерного штифта в ослабленном корне. Воспаление верхушечного периодонта — если канал был некачественно запломбирован. Распломбировка — неполная фиксация штифта на цемент.

Уход за зубом на штифте

Зуб на штифте не требует особого ухода, но есть важные ограничения:

• Избегайте очень твёрдой пищи — орехи, косточки, сухари создают нагрузку на корень
• Регулярная гигиена: щётка, нить, ирригатор — как на обычных зубах
• Профессиональная чистка раз в полгода — контроль состояния коронки и десны
• При бруксизме — ночная капа, иначе перегрузка разрушит корень

Срок службы зуба на штифте напрямую зависит от того, насколько равномерно распределяется нагрузка. Одностороннее жевание или перегрузка коронки сокращают его до 3–5 лет вместо обычных 5–10.

Автор: Никитина М.Г., стоматолог-ортопед. Статья носит информационный характер, обратитесь к врачу для консультации.