Восстановление одного зуба: сравнение всех методов

Потеря или разрушение одного зуба — не приговор. Современная стоматология предлагает четыре подхода: коронка на свой корень, имплант с коронкой, мостовидный протез и керамическая вкладка. Выбор зависит от состояния корня, соседних зубов, объёма костной ткани и времени, которое вы готовы уделить лечению. В Нижнем Новгороде я часто вижу пациентов, которые не знают, какой вариант им подходит — метод определяет не только внешний вид, но и нагрузку на соседние зубы на годы вперёд. Ниже разбираю каждый вариант с показаниями, плюсами и ограничениями.

Коронка на свой зуб — когда корень жив

Коронка ставится, если корень зуба сохранён и здоров, а разрушена только верхняя часть. Врач обтачивает остатки зуба, снимает слепок, через 7–10 дней фиксирует готовую коронку. Зуб остаётся живым, корень работает, жевательная нагрузка передаётся естественно. Это самый быстрый метод: два посещения, никаких операций, никакого заживления.

Показания — глубокая кариозная полость, скол больше половины коронки, трещина, не доходящая до корня. Ограничение простое: стенки зуба должны быть толщиной не менее 1,5 мм. Если разрушений больше, коронка не держится — без вкладки или штифта не обойтись. Материал выбирают по зоне: на жевательные зубы цирконий или диоксид циркония, на передние — прессованная керамика E-max. О циркониевых коронках я подробно написала в отдельной заметке. Срок службы качественной коронки — 12–18 лет при нормальной гигиене.

Имплант и коронка — полноценная замена корня

Когда зуб удалён или корень разрушен до верхушки, вернуть его без импланта нельзя. В кость вкручивается титановый штифт, он приживается 3–6 месяцев, затем на него фиксируется коронка. Нагрузка передаётся прямо на кость — соседние зубы не страдают. Это главное преимущество имплантации.

Есть и другой плюс: кость не атрофируется. После удаления зуба без импланта костная ткань рассасывается — за первый год объём уменьшается на 25%. Имплант стимулирует кость, процесс останавливается. Минус — срок: от удаления до фиксации коронки проходит 4–8 месяцев, требуется небольшая операция. Разницу между имплантом и классическим протезом я разобрала в этой статье. Имплант выбирают, когда соседние зубы здоровы и обтачивать их жалко.

Мост — опора на соседние зубы

Мостовидный протез — классика, проверенная десятилетиями. Два соседних зуба обтачиваются под коронки, между ними крепится промежуточная часть — искусственный зуб. Вся конструкция работает как единый блок. Мост делается за 1–2 недели, никакой операции не требуется.

Главный минус: обтачиваются здоровые или уже леченые соседние зубы. С них снимают 1,5–2 мм эмали. Если соседние зубы уже под коронками — мост оправдан. Если здоровы — лучше поставить имплант. Сравнение коронки и моста я описала здесь. Срок службы моста — 10–15 лет. После этого конструкцию меняют, часто вместе с перелечиванием опорных зубов — это важно учитывать заранее.

Керамическая вкладка — при частичном разрушении

Вкладка — не пломба и не коронка. Когда зуб разрушен на 30–50%, но корень крепок, вместо пломбы в полость ставят керамический блок, изготовленный по слепку. Он точно повторяет анатомию зуба, не даёт усадки — пломбы со временем проседают, вкладка нет — и распределяет нагрузку равномерно по всем стенкам.

Пломба на большом дефекте держится за счёт адгезии к стенкам, а вкладка фиксируется как пазл — за счёт собственной формы. Это принципиально прочнее. Показание: разрушено больше трети коронки, но сохранены 2–3 стенки. Если стенок не осталось — нужна коронка на культевой вкладке или штифте. Подробнее о наращивании зуба разными способами — в этой статье.

Краткое сравнение методов

Что выбрать — критерии принятия решения

Коронку ставят, когда корень жив и стенки достаточно толстые. Если корня нет — смотрите на соседние зубы: здоровы — имплант, уже под коронками — мост. При разрушении примерно половины зуба, но с сохранными стенками — вкладка сохранит максимум родных тканей. Когда корень цел, а стенок почти не осталось — коронка на культевой вкладке. Каждый случай я смотрю на очном осмотре: без снимка и зондирования окончательный ответ не даю.

Вопрос-ответ