Темнеет зуб под коронкой — причины и что делать

Когда под коронкой темнеет или чернеет зуб, это заметно в улыбке и вызывает вопросы. Причин несколько — от чисто эстетических до серьёзных проблем внутри зуба. Чаще всего темнеет металлокерамическая коронка: её металлический каркас просвечивает через десну, давая тёмную полосу у края. Но бывает, что потемнел сам зуб под коронкой — пульпа отмерла, развился вторичный кариес или разрушился цемент. В каждом случае тактика разная.

Почему коронка темнеет — основные причины

Тёмная линия у края коронки — самая частая жалоба. Выглядит как чёрный ободок у десны, особенно заметный на передних зубах. Это не зуб испортился, а металлический каркас старой коронки стал виден сквозь истончившуюся десну. Со временем десна опускается, металл перестаёт быть скрытым. Улыбка выглядит неопрятной, даже если коронка в идеальном состоянии. Решение простое: заменить старую металлокерамику на циркониевую или E-max коронку — они полностью пропускают свет и не дают тёмного эффекта.

Зуб мог потемнеть изнутри. Если перед установкой коронки зуб депульпировали (удалили нерв), ткани зуба меняют цвет. Это естественный процесс — мёртвый зуб становится сероватым или коричневатым. Диоксид циркония и керамика не пропускают внутренний цвет, а старая металлокерамика — может. Проблема не в гигиене, а в биологии: зуб без кровоснабжения теряет прозрачность. Через год-два после депульпирования это становится заметным.

Цемент, которым фиксировали коронку, стареет. Через 5–7 лет он частично растворяется, впитывает красители из еды и напитков. Если край коронки неплотно прилегает к зубу, внутрь попадает слюна и бактерии. Продукты жизнедеятельности бактерий окрашивают и цемент, и стенки зуба изнутри. Это одна из причин, почему со временем по краю коронки появляется тёмная кайма, которую не убрать чисткой.

Вторичный кариес — самая опасная причина. Если между коронкой и зубом остался зазор, бактерии проникают под конструкцию и разрушают зуб. Человек может не чувствовать боли — особенно если зуб без нерва. Разрушение идёт внутри, а снаружи выглядит как потемнение зуба под коронкой, часто с одной стороны. На рентгеновском снимке врач видит очаг разрушения. В запущенных случаях спасти зуб не удаётся.

Что делать, если зуб под коронкой потемнел

Первый шаг — прийти на осмотр. Стоматолог оценит край коронки, проверит прилегание, сделает прицельный рентгеновский снимок. По снимку видно: есть ли кариес под коронкой, качество пломбирования каналов, состояние цемента. Без диагностики нельзя сказать, почему потемнел зуб, а причины требуют разного лечения. Если боль под коронкой уже была — читайте отдельную статью о боли под коронкой.

Если причина в просвечивании металла, выход — замена на безметалловую коронку. Цирконий или E-max дают естественный цвет, не контрастируют с десной. Процедура простая: снять старую коронку, снять слепки, установить новую за 4–7 дней.

При некрозе пульпы или вторичном кариесе сначала лечат зуб. Каналы перепломбировывают, очаг кариеса удаляют, ставят культевую вкладку. Только после этого изготавливают новую коронку. Процесс дольше — 2–3 недели, — но зуб удаётся сохранить.

Если разрушился цемент, коронку снимают, очищают зуб и внутреннюю поверхность, фиксируют заново на новый цемент. Если прилегание коронки изначально было плохим, нужна новая. При появлении запаха из-под коронки ситуация похожая — цемент разрушен, под конструкцию попали бактерии.

Когда нужна замена коронки, а когда можно обойтись

Не любое потемнение требует замены. Если цвет изменился незначительно, десна здорова, боли и запаха нет — можно наблюдать. Достаточно профгигиены и осмотра раз в полгода.

Замена обязательна, если под коронкой обнаружили кариес, край коронки отходит от зуба, из-под конструкции идёт запах или десна воспалилась. Откладывать замену в этих случаях опасно — зуб может разрушиться до состояния, когда восстановить его не получится. Придётся удалять и ставить имплант или мост, а это дольше и сложнее.

Современные материалы решают проблему эстетики. Циркониевые коронки не дают тёмной полосы, не меняют цвет со временем, выглядят как натуральный зуб. Для пациентов в Нижнем Новгороде это означает, что исправить дефект можно без компромиссов по качеству.

Вопрос-ответ