Синус-лифтинг: что это, виды, этапы операции, противопоказания

Синус-лифтинг — это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, необходимая перед имплантацией, когда между десной и гайморовой пазухой слишком мало кости. Хирург поднимает дно пазухи и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Через 4–8 месяцев на восстановленную кость можно устанавливать имплант.

Зачем нужен синус-лифтинг

Гайморова пазуха расположена прямо над боковыми зубами верхней челюсти. После удаления зубов дно пазухи постепенно опускается вниз, занимая место рассасывающейся кости. К моменту обращения к стоматологу между пазухой и гребнем часто остаётся 3–5 мм кости — этого мало для установки импланта: нужна высота не менее 8–10 мм.

Без синус-лифтинга имплант либо нельзя установить вовсе, либо он войдёт в пазуху, что приведёт к её воспалению. Операция поднимает дно пазухи и создаёт запас кости для надёжной фиксации импланта.

Метод показан при дефиците высоты кости в боковых отделах верхней челюсти. Впервые описан в 1980-х, сейчас считается стандартом при имплантации на верхней челюсти.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Существует две методики, которые отличаются объёмом вмешательства.

Закрытый синус-лифтинг выполняют через отверстие под будущий имплант. Врач сверлит кость, аккуратно отслаивает слизистую пазухи и вводит костный материал через канал. Операция менее травматична, длится около часа, часто совмещается с установкой импланта в один приём. Подходит при небольшом дефиците кости — примерно 4–6 мм.

Открытый синус-лифтинг — полноценная операция. Через боковое «окно» в кости врач приподнимает слизистую пазухи целиком, заполняет пространство костным материалом и закрывает окно мембраной. Показан при выраженной атрофии (менее 4 мм кости). Имплант обычно устанавливают вторым этапом, через 6–8 месяцев.

Этапы операции

Открытый синус-лифтинг проходит под местной анестезией, занимает 1–1,5 часа. Порядок действий:

1. Разрез и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, чтобы открыть боковую стенку пазухи
2. Формирование костного окна и осторожное отделение слизистой пазухи от дна
3. Заполнение освободившегося пространства костным материалом
4. Накрытие окна барьерной мембраной и ушивание раны

Через 6–8 месяцев, когда кость созреет, устанавливают имплант. Весь процесс, включая протезирование, занимает около года.

Восстановление после операции

Первые дни возможны отёк щеки, заложенность носа и небольшое выделение сукровицы — это нормальная реакция. Нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом, летать самолётом и нырять в течение 2–3 недель: давление в пазухе может повредить восстановленную область.

Полное приживление костного материала занимает 4–8 месяцев в зависимости от методики и объёма. Перед установкой импланта обязательно делают контрольную КТ. Курить в период реабилитации не рекомендуется — это ухудшает приживление кости. Подробнее о рисках — в статье об осложнениях после имплантации.

Противопоказания

• Острые воспалительные процессы в области пазух (гайморит, синусит)
• Полипы и кисты в гайморовой пазухе — требуют консультации ЛОР-врача
• Декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлый остеопороз
• Приём бисфосфонатов
• Курение более пачки в день — резко повышает риск отторжения костного материала

Перед операцией стоматолог в большинстве случаев направляет пациента к ЛОР-врачу, чтобы убедиться, что пазухи здоровы.

Альтернативы синус-лифтингу

Если пациент не готов к дополнительной операции, рассматривают другие варианты. Например, метод all-on-4 позволяет зафиксировать полный протез на четырёх имплантах, обходя участки с атрофией — в том числе боковые отделы верхней челюсти. При умеренном дефиците кости иногда используют короткие импланты или цифровое планирование, чтобы установить имплант под углом, минуя пазуху. Сравнение имплантации и альтернатив — в статье «имплант или протез».

Вопрос-ответ