Шинирование зубов: виды, показания, сколько держится

Шинирование — способ укрепить подвижные зубы, объединив их в один блок. Нагрузка при жевании распределяется на здоровые соседние зубы, и «качающиеся» зубы получают опору. Разбираем виды шинирования, показания и срок службы, а также как шина помогает сохранить зубы при пародонтите.

Что такое шинирование зубов

Шинирование (сплинтование) — фиксация нескольких зубов единой конструкцией-шиной. Шина соединяет подвижные и устойчивые зубы, перераспределяя жевательное давление. Подвижный зуб «не качается», потому что держится не только на ослабленной связке, но и на соседних зубах.

Шинирование не лечит пародонтит — оно останавливает расшатывание и сохраняет зубы, пока идёт основное лечение. В сочетании с терапией пародонтита результат держится годами. Подробнее о лечении пародонтита — в статье «лечение пародонтита».

Когда нужно шинирование

• Подвижность зубов II–III степени при пародонтите
• Расхождение (веерообразное) передних зубов
• После травмы — для фиксации выбитого или смещённого зуба
• Перегрузка опорных зубов после протезирования

Шинирование не всегда нужно при первой степени подвижности. Если зуб шатается слегка и причина устранима (снят камень, вылечено воспаление), врач может сначала провести лечение и наблюдать. Шину ставят, когда подвижность сохраняется или усиливается. О том, почему зубы начинают шататься, — в статье «шатается зуб — что делать».

Виды шинирования

Стекловолоконное шинирование

Самый распространённый метод для передних зубов. На внутренней стороне зубов фрезеруют горизонтальную бороздку, в неё укладывают ленту из стекловолокна и фиксируют композитным материалом. Шина незаметна, выглядит как естественная поверхность зуба.

• Плюсы: эстетично, не требует обточки, делается за один визит
• Минусы: подходит для фронтальных зубов, срок службы 1,5–3 года

Шинирование коронками

Подвижные зубы обтачивают и соединяют несъёмным мостом-шиной. Наиболее надёжный и долговечный способ — коронки (металлокерамика, цирконий) держат зубы неподвижно.

• Плюсы: максимальная прочность, срок службы 10–15 лет, заодно восстанавливает форму зубов
• Минусы: обточка зубов, высокая стоимость

Шинирование бюгельным протезом

Съёмная конструкция с шинирующими элементами (кламмерами, замками или дугой), которая фиксирует подвижные зубы и одновременно замещает отсутствующие. О шинирующем бюгельном протезе подробно — в статье «шинирующий бюгель».

• Плюсы: решает две задачи сразу — шинирует и восстанавливает зубы
• Минусы: съёмная конструкция, период адаптации

Шинирование нижней и верхней челюсти

Метод шинирования зависит от того, какие зубы подвижны. На нижней челюсти чаще всего страдают передние зубы — они расходятся веером, потому что испытывают нагрузку и от языка, и от верхних зубов. Стекловолоконная шина здесь работает хорошо: она незаметна на внутренней поверхности и удерживает зубы от расхождения.

На верхней челюсти подвижными бывают и передние, и боковые зубы. Для передних подходит стекловолокно, для жевательных — коронки или бюгельный протез, потому что нагрузка там выше. Врач выбирает метод по степени подвижности и расположению зубов.

Сравнение методов шинирования

Как проходит процедура

1. Осмотр и рентген — оценка подвижности и костной ткани.
2. Лечение пародонтита — снятие камня, противовоспалительная терапия. Шинировать воспалённые зубы нельзя.
3. Установка шины — бороздка под стекловолокно или обточка под коронки.
4. Контроль — осмотр каждые 3–6 месяцев, коррекция при необходимости.

Процедура установки стекловолоконной шины занимает около 40–60 минут и делается за один визит. Сначала зубы изолируют, фрезеруют бороздку, протравливают эмаль, укладывают ленту и наносят композит. Затем шину шлифуют и полируют, чтобы поверхность была гладкой и не задерживала налёт.

Плюсы и минусы шинирования

Плюсы

• Сохраняет зубы, которые без шины выпали бы
• Убирает расшатывание и дискомфорт
• Останавливает веерообразное расхождение передних зубов
• Перераспределяет нагрузку, защищая пародонт

Минусы

• Не лечит причину — нужна терапия пародонтита параллельно
• Стекловолокно требует замены каждые 1,5–3 года
• Усложняется гигиена — в местах крепления скапливается налёт

Шинирование или имплантация

Эти подходы решают разные задачи. Шинирование сохраняет свои подвижные зубы, имплант заменяет уже потерянный. Если зуб ещё жив и держится — его стараются сохранить шиной. Если корень разрушен или зуб удалён — ставят имплант.

Иногда эти методы комбинируют: подвижные зубы шинируют, а на месте отсутствующих устанавливают импланты. Такую схему врач планирует после полной диагностики — важно оценить, сколько зубов можно сохранить и сколько нужно восстановить.

Уход за зубами после шинирования

Гигиена после шинирования важнее, чем до него — под шиной и в местах её крепления скапливается налёт, который ускоряет пародонтит. Чистить зубы нужно два раза в день, уделяя особое внимание месту соединения шины с зубом. Щётка подходит обычная, но к ней стоит добавить ёршики и ирригатор — они вычищают пространство под шиной, куда не достаёт ворс.

Раз в 3–6 месяцев нужен осмотр у стоматолога и профессиональная чистка. Это обязательная часть: шина не заменяет лечение пародонтита, а работает с ним в паре. Если десна воспаляется, шину приходится снимать, лечить воспаление и ставить заново.

Можно ли шинировать здоровые зубы

Да, и это не редкость. Шинирование применяют не только при пародонтите: после травмы зуб закрепляют шиной, чтобы он прижился в лунке, или объединяют зубы после ортодонтического лечения, чтобы зафиксировать результат. В этих случаях срок службы шины больше, потому что нет активного воспаления, которое расшатывает зубы.

Отдельный случай — перегрузка опорных зубов после протезирования. Когда часть зубов потеряна, оставшиеся испытывают повышенную нагрузку и начинают смещаться. Шина перераспределяет давление и защищает опорные зубы от перегрузки.

Часто задаваемые вопросы

Сколько держится шинирование зубов?

Стекловолоконная шина — 1,5–3 года, потом её обновляют. Шинирование коронками и мостом — 10–15 лет, бюгельным протезом — 5–7 лет. Срок зависит от гигиены и контроля пародонтита.

Больно ли шинировать зубы?

Нет. При стекловолоконном шинировании бороздка в эмали делается без анестезии или с лёгким обезболиванием. Обточка под коронки проходит под местной анестезией.

Можно ли есть после шинирования?

Да, сразу после процедуры, но в первые дни лучше мягкая пища. Постоянно — без ограничений, кроме очень твёрдых продуктов (орехи, семечки), которые перегружают шину.

Что лучше: шина или имплант?

Это разные задачи. Шинирование сохраняет свои подвижные зубы, имплант заменяет потерянный. Если зуб ещё жив и держится — его шинируют. Если спасти нельзя — удаляют и ставят имплант.

Сколько стоит шинирование зубов?

Стекловолоконное шинирование — самый доступный вариант, зависит от числа зубов. Шинирование коронками — дороже. Точную стоимость считают после осмотра. Запись — по телефону.

Можно ли шинировать зубы при пародонтите в стадии обострения?

Нет. Сначала снимают воспаление: чистка, противовоспалительная терапия. Шину ставят, когда десна здорова. Иначе шина не удержит зубы — они продолжат расшатываться из-за активного воспаления.