Седация и наркоз в стоматологии

Короткий ответ: для протезирования обычно достаточно местной анестезии. Седация закисью азота или внутривенная — для пациентов со страхом, рвотным рефлексом или при объёмных работах. Наркоз — только при сложных операциях в стационаре.

Местная анестезия — основной метод

Обезболивание уколом — стандарт для обточки зубов, снятия слепков, установки коронок и мостов. Современные анестетики (артикаин, мепивакаин) работают 2–4 часа. Пациент в сознании, все рефлексы сохранены.

Плюсы: безопасно, не требует подготовки, можно сразу уйти домой. Минусы: не подходит при паническом страхе, аллергии на анестетик, рвотном рефлексе.

Седация закисью азота (веселящий газ)

Пациент дышит смесью кислорода и закиси азота через маску. Расслабление наступает через 2–3 минуты, сознание сохраняется, но тревога и боль притупляются. Седация закисью азота — самая безопасная форма успокоения в стоматологии.

Подходит для:

• пациентов с зубной фобией
• сильного рвотного рефлекса при снятии слепков
• длительных процедур — от 30 минут
• детей и подростков (с 3–4 лет)

Эффект проходит за 5 минут после отключения газа. Можно садиться за руль через 30–40 минут.

Внутривенная седация

Пациент в сознании, но в полудрёме. Вводится успокоительное через капельницу (мидазолам, пропофол). Воспоминаний о процедуре обычно не остаётся. Требуется анестезиолог и мониторинг.

Показания: множественная имплантация, объёмная костная пластика, удаление нескольких зубов, панический страх.

После процедуры нельзя вести машину 24 часа.

Наркоз (общая анестезия)

Пациент полностью спит, не дышит сам — используется ИВЛ. Применяется только в стационаре или в клинике с лицензией на анестезиологию. В стоматологии — при операциях от 2 часов, при аллергии на местные анестетики, при тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Плюсы: можно сделать всю работу за один раз. Минусы: требуется обследование (ЭКГ, анализы), восстановление 2–4 часа, нельзя есть и пить 6 часов до процедуры.

Что выбрать для протезирования

Безопасность

Седация и наркоз в стоматологии безопасны при соблюдении протокола — обязательный мониторинг (пульс, давление, сатурация), присутствие анестезиолога, предварительное обследование. Осложнения крайне редки — 0.01–0.1%.