Рецессия десны: почему оголяются корни зубов и что делать
Рецессия десны — это когда десна «уходит» вниз или вверх, оголяя корень зуба. Встречается у десятков процентов взрослых, и многие считают её неизбежной частью старения. Это не так: у рецессии есть конкретные причины, и большинство из них устранимы. Оголённый корень — не только косметическая проблема: он чувствителен к холодному, уязвим к кариесу и ускоряет потерю опоры зуба.
Что такое рецессия десны
Рецессия — смещение десневого края от коронки зуба к корню. Обнажившаяся часть корня не покрыта эмалью, поэтому чувствительна к температуре и кислотам. Выраженность бывает разной: от едва заметного смещения до оголения половины корня. В стоматологии рецессию оценивают по классам — от полного сохранения десны до обнажения корня за пределы десневой границы.
Насколько это распространено
Систематический обзор и метаанализ 2023 года (Oral Diseases) оценил глобальную распространённость рецессии десны. Оказалось, что оголение корней той или иной степени есть у значительной части взрослого населения, а распространённость растёт с возрастом и зависит от региона (Oral Diseases, 2023).
Обследование в семи европейских странах 2024 года добавило важный нюанс: рецессия часто сочетается с эрозией эмали и чувствительностью зубов. У людей с рецессией и эрозией одновременно риск чувствительности и дальнейшего повреждения тканей выше, чем при каждом состоянии по отдельности (Journal of Dentistry, 2024).
Причины рецессии
Этиология рецессии хорошо изучена. Основные причины:
- чрезмерная чистка — жёсткая щётка и сильный нажим травмируют десну и эмаль
- воспаление — хронический гингивит и пародонтит разрушают десневой край
- тонкий тип десны — у людей с тонкой слизистой рецессия развивается легче
- ортодонтическое лечение — смещение зубов через тонкую десну
- неправильное положение зубов — выдвинутые вперёд зубы чаще оголяются
- травмы — пирсинг языка, привычка грызть предметы
Классическая работа по этиологии рецессии (JADA, 2003) описала две группы причин: механические (травматическая чистка) и воспалительные (заболевания пародонта). Именно эти два механизма ответственны за большинство случаев (Journal of the American Dental Association, 2003).
Почему оголённый корень опасен
Оголённый корень не защищён эмалью, поэтому уязвим в нескольких направлениях:
- чувствительность — боль от холодного, горячего, кислого и сладкого
- кариес корня — на обнажённом дентине развивается быстрее
- эрозия — кислоты из пищи стирают оголённый дентин
- ухудшение эстетики — корни темнее коронок, зубы выглядят длинными
- риск потери опоры — при сочетании с пародонтитом
Методы лечения и закрытия
Подход зависит от причины и стадии. Если виновата агрессивная чистка — сначала меняют технику и щётку. Если воспаление — лечат дёсны. Если рецессия уже сформировалась и беспокоит — применяют хирургические методы: лоскутные операции, закрытие корня соединительнотканным трансплантатом или другими материалами.
Современные техники позволяют закрыть оголённый корень в большинстве случаев с хорошим косметическим результатом. На консультации врач оценивает, какая процедура подходит именно вам, — от консервативного ухода до микрохирургического закрытия.
Как рецессия связана с протезированием
Для ортопеда рецессия важна по двум причинам. Первая: оголённые корни под коронками и мостами снижают срок службы конструкций и ухудшают эстетику — десневой край отходит, и видно тёмную границу конструкции. Вторая: рецессия вокруг имплантов или под съёмными протезами ускоряет проблемы с фиксацией.
Поэтому перед протезированием важно стабилизировать дёсны: вылечить воспаление, скорректировать гигиену и, если нужно, провести закрытие рецессии. Это продлевает срок службы любых конструкций.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли остановить рецессию без операции?
Если причина — травматическая чистка, смена техники и мягкой щётки останавливает прогрессирование. Вернуть уже ушедшую десну консервативно нельзя — только хирургическим закрытием.
Нужно ли закрывать рецессию, если ничего не болит?
Да, если рецессия прогрессирует или есть риск кариеса корня. Бессимптомная стабильная рецессия может не требовать вмешательства, но требует наблюдения.
Больно ли закрывать корень десной?
Процедура проводится под местной анестезией. Дискомфорт после операции умеренный и проходит за несколько дней.
Помогает ли паста от чувствительности при рецессии?
Снижает симптомы, но не возвращает десну. Специальные пасты и лаки — временное решение для комфорта, не замена лечения причины.