Лечение пульпита: этапы, больно ли, что будет если не лечить

Пульпит — воспаление нерва зуба. Возникает, когда кариес доходит до пульпы. Главный симптом — острая боль, которая усиливается ночью. Лечение пульпита — это удаление нерва и пломбирование каналов. Процедура не приятная, но с современной анестезией безболезненная, а главное — единственный способ сохранить зуб.

Что такое пульпит и почему он возникает

Пульпа — нервно-сосудистый пучок внутри зуба. Когда кариозная полость доходит до неё, бактерии проникают в нерв, вызывая воспаление. Причины пульпита:

• Нелеченный глубокий кариес — самая частая причина
• Травма зуба — удар или скол, открывающий пульпу
• Некачественное лечение — глубоко поставленная пломба, перегрев тканей бором
• Обратное инфицирование через корень — при пародонтите

Симптомы пульпита

• Острая ноющая боль, усиливающаяся ночью
• Боль от горячего и холодного, не проходящая после устранения раздражителя
• Боль отдаёт в ухо, висок, челюсть
• При хроническом пульпите — тупая боль и запах изо рта, кариозная полость, кровоточащая при чистке

Хронический пульпит может протекать почти без боли — зуб «ныет», но человек терпит. Тем временем нерв погибает, и инфекция уходит в корень — начинается периодонтит.

Этапы лечения пульпита

1. Анестезия — укол в десну, замораживание зуба
2. Удаление кариозных тканей — очистка полости от поражённой эмали и дентина
3. Удаление пульпы — из коронковой части и каналов специальными инструментами
4. Механическая и медикаментозная обработка каналов — расширение, очистка, антисептическая обработка
5. Пломбирование каналов — герметичное заполнение гуттаперчей до верхушки корня
6. Контрольный рентген — проверка качества пломбирования каналов
7. Восстановление коронковой части — постоянная пломба или коронка

Лечение занимает 2–4 визита. Между визитами в каналы закладывают лекарство и ставят временную пломбу.

Почему после лечения каналов нужна коронка

Зуб без нерва становится хрупким: пульпа питала ткани изнутри, и без неё дентин со временем истончается. Такой зуб легко раскалывается под жевательной нагрузкой. Поэтому после пломбирования каналов на него ставят коронку — она принимает нагрузку и защищает зуб. Подробнее — в статье «коронка на зуб после лечения каналов».

Чем опасен нелеченный пульпит

• Переход в периодонтит — воспаление у корня, боль при накусывании. Лечение сложнее: перепломбировка каналов, возможно в несколько визитов
• Флюс и абсцесс — отёк щеки, температура, гной. Подробнее — в статье «флюс: что делать»
• Потеря зуба — если вовремя не лечить, зуб удаляют

Вопрос-ответ

Больно ли лечить пульпит: анестезия и ощущения

Лечение проходит под местной анестезией полностью: укол — единственный момент дискомфорта, и его можно свести к нулю аппликационным гелем до инъекции. Во время работы пациент чувствует вибрацию и давление, но не боль. После лечения 1–3 дня зуб «ноет» при накусывании — норма заживления периапикальных тканей, снимается обезболивающим.

Сколько визитов занимает лечение каналов

Коффердам и микроскоп: почему это важно

• Коффердам (латексный платок) изолирует зуб от слюны: стерильность канала — главное условие успеха эндодонтии. Лечение «под ватными шариками» уступает по исходам
• Микроскоп показывает дополнительные каналы и перешейки, которые глаз пропускает: пропущенный канал = будущий периодонтит