Птеригоидные импланты: что это, плюсы и минусы, кому подходят

Птеригоидные импланты — длинные импланты, которые устанавливают не вертикально, как обычно, а под углом — в крыловидный отросток верхней челюсти, который расположен позади зубного ряда. Этот участок почти не атрофируется после потери зубов, поэтому там всегда есть плотная кость. Метод позволяет обойти гайморову пазуху и избежать синус-лифтинга при полном отсутствии боковых зубов.

Где находится крыловидный отросток

Крыловидный отросток (processus pterygoideus) — костный выступ в глубине верхней челюсти, за областью последних моляров. Он имеет высокую плотность и, в отличие от гребня альвеолярного отростка, почти не теряет объём после удаления зубов. Для имплантации это важно: в крыловидном отростке всегда есть кость нужной плотности.

Птеригоидный имплант устанавливают под углом, «заворачивая» его в этот отросток. Длина импланта — от 20 до 30 мм, больше, чем у стандартных (10–14 мм). За счёт глубокой установки в плотную кость имплант получает высокую первичную стабильность.

Зачем нужны птеригоидные импланты

Основное показание — полное отсутствие боковых зубов верхней челюсти с выраженной атрофией кости. При классическом подходе в такой ситуации требуется синус-лифтинг — операция по подъёму дна гайморовой пазухи и наращиванию кости. Она удлиняет лечение на 6–8 месяцев и увеличивает стоимость.

Птеригоидная имплантация решает задачу иначе: имплант ставится в обход пазухи, в кость, которая есть всегда. Операция выполняется без разрезов и без костной пластики. Это сокращает сроки лечения до 3–4 месяцев.

Метод применяется при протезировании всей верхней челюсти, часто вместе с передними имплантами и методикой all-on-4: четыре передних импланта ставят стандартно, а два птеригоидных добавляют сзади для дополнительной опоры.

Плюсы и минусы

Кому подходят и кому противопоказаны

Показания:

• Полное отсутствие зубов верхней челюсти с атрофией боковых отделов
• Необходимость надёжной задней опоры для полного протеза
• Нежелание делать синус-лифтинг или невозможность его выполнить

Противопоказания: острые воспаления в области крыловидного отростка, выраженные анатомические особенности, общие противопоказания к имплантации (декомпенсированный диабет, онкология). Решение принимается после КТ — именно на снимке видно, достаточно ли кости в зоне установки.

Сравнение с синус-лифтингом

Обе методики решают одну задачу — создать опору в боковом отделе верхней челюсти. Разница в подходе:

• Синус-лифтинг — наращивает кость: операция + ожидание 6–8 месяцев + имплантация. Дольше, но метод отработан десятилетиями и имеет больше исследований
• Птеригоидные импланты — обходят проблему: имплант в плотную кость без пластики, сроки короче. Но требует высокой квалификации хирурга и точного планирования

Подробнее о наращивании кости — в статье про синус-лифтинг. Сравнение с базальной имплантацией — в статье «базальная имплантация».

Вопрос-ответ

Технические детали установки

Планировка птеригоидного импланта выглядит иначе, чем вертикального. На КТ проектируют:

• Угол установки: обычно 30–45° от вертикали, «вверх-внутрь»;
• Глубина: имплант входит до уровня, где артерия проходит боково;
• Момент затяжки: меньше стандартного (30 Н·м), чтобы не перегрузить ткань;
• Абатмент: выбирают с минимальной высотой, чтобы свободно поднести над десной.

Контроль качества — МРТ через 6 месяцев. Экранирует микротрещины в кости.

Альтернативы при аналогичных показаниях

Если птеригоидные импланты не подходят:

• Синус-лифтинг + импланты: 8–12 месяцев;
• Базальная имплантация: углублённые импланты (5–8 мм длиннее) в ствол;
• Протез на балке: см. протез на балке;
• All-on-6 с наклонными передними: если бюджет позволяет.

FAQ по птеригоидным имплантам