Протезирование зубов при пародонтозе: особенности и методы

Пародонтоз — поражение тканей вокруг зубов без воспаления. В отличие от пародонтита, нет кровоточивости и гноя. Ткани постепенно атрофируются: десна опускается, корни оголяются, зубы становятся чувствительными. При пародонтозе протезирование возможно, но с учётом особенностей — сниженной опорной способности зубов и риска дальнейшей атрофии.

Пародонтоз и пародонтит — в чём разница

Пациенты часто путают эти заболевания. При пародонтите есть воспаление (кровь, отёк, запах), при пародонтозе — нет. Пародонтоз развивается медленно, годами. Основные симптомы: оголение шеек зубов, клиновидные дефекты, повышенная чувствительность. Воспаление присоединяется позже, если не ухаживать за полостью рта.

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе

Да. Пародонтоз — не противопоказание к протезированию. Но подход отличается от стандартного. При пародонтозе снижена высота десны и объём костной ткани вокруг зубов. Опорные зубы менее стабильны, жевательная нагрузка распределяется иначе. Задача ортопеда — не перегрузить ослабленные ткани.

Какие протезы подходят при пародонтозе

Циркониевые коронки и мосты

Лёгкие, прочные, биосовместимые. Не нагружают пародонт, не вызывают аллергии, не накапливают налёт. Оптимальный выбор при оголённых корнях и чувствительных зубах. Цирконий не проводит температуру — нет дискомфорта от горячего и холодного.

Бюгельные протезы с шинированием

Лучший выбор при подвижных зубах. Металлический каркас соединяет зубы в единый блок — они перестают шататься. Кламмеры фиксируются на зубах, частично разгружая пародонт. Шинирующий бюгель — самый физиологичный вариант при пародонтозе.

Нейлоновые и AcryFree протезы

Мягкие эластичные базисы не травмируют чувствительную слизистую и оголённые корни. Не содержат мономеров (в отличие от акрила), поэтому подходят при повышенной чувствительности. Минус — не фиксируют подвижные зубы.

Имплантация

Возможна при стабильном состоянии кости. При пародонтозе кость может быть атрофирована, поэтому перед имплантацией нужна КТ-диагностика и, возможно, костная пластика. Импланты не связаны с зубами, поэтому не зависят от состояния пародонта соседних зубов.

Какие протезы не рекомендуются

• Жёсткие акриловые протезы — травмируют оголённые корни, могут усилить атрофию
• Металлокерамические мосты — тяжелее циркониевых, дают избыточную нагрузку на опорные зубы с ослабленным пародонтом
• Мостовидные протезы с большой протяжённостью — перегружают опорные зубы

Подготовка к протезированию при пародонтозе

• КТ челюстей — оценка объёма костной ткани
• Профессиональная гигиена — снятие налёта и камня
• Лечение сопутствующих заболеваний (кариес, пульпит)
• Реминерализующая терапия — укрепление эмали оголённых корней
• Консультация пародонтолога при необходимости

Сравнение конструкций

Уход за протезами при пародонтозе

• Мягкая зубная щётка — не травмирует оголённые корни
• Ирригатор — для очистки прикорневой зоны и под протезами
• Реминерализующие гели — для укрепления эмали у шеек зубов
• Осмотр у стоматолога каждые 3–4 месяца
• При съёмных протезах — ежедневное очищение и замачивание на ночь
• Избегать абразивных паст — они стирают эмаль оголённых корней

Вопрос-ответ