Протезирование при пародонтите

Короткий ответ: ставить протезы при активном пародонтите нельзя — сначала нужно снять воспаление. После лечения пародонтита протезирование возможно, но с ограничениями. Выбор конструкции зависит от степени потери костной ткани.

Пародонтит и протезирование — почему важна очерёдность

Пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба. Десна опускается, кость рассасывается, зуб начинает шататься. Если установить протез на нездоровые зубы, конструкция быстро расшатается, а воспаление усилится.

По данным исследований, у пациентов с нелеченым пародонтитом риск неудачи имплантации выше в 3–4 раза (Journal of Periodontology, 2020).

Этап 1: Лечение пародонтита

Перед протезированием нужно провести:

• профессиональную чистку зубов — снять налёт и камень
• закрытый кюретаж — чистку пародонтальных карманов
• противовоспалительную терапию — антисептики, антибиотики по показаниям
• шинирование подвижных зубов — если есть подвижность 1–2 степени

Только после стабилизации — отсутствия крови, гноя, глубины карманов меньше 4 мм — можно начинать протезирование.

Какие протезы подходят при пародонтите

Бюгельные протезы

Оптимальный выбор при пародонтите. Металлический каркас распределяет нагрузку на все зубы, а кламмеры не травмируют десну. Можно добавить шинирующие элементы для фиксации подвижных зубов.

Нейлоновые протезы

Мягкие, не давят на десну, подходят при чувствительной слизистой. Минус — не фиксируют подвижные зубы.

Мостовидные протезы

Только если опорные зубы здоровы, без подвижности и с достаточным объёмом кости. При пародонтите мосты ставят с осторожностью.

Имплантация

Возможна после полного излечения пародонтита и при стабильном состоянии кости. Риск мукозита и периимплантита у пациентов с пародонтитом в анамнезе выше, поэтому гигиена должна быть безупречной.

Чего нельзя делать при пародонтите

• Устанавливать протезы на непролеченные зубы
• Использовать жёсткие съёмные протезы без амортизации
• Ставить импланты в очаг активного воспаления
• Игнорировать гигиену вокруг протезов

Рекомендации пациентам с пародонтитом

После протезирования нужен особый уход:

• ирригатор — ежедневно, минимум 1 раз
• зубная нить и ёршики — для чистки межзубных промежутков
• осмотры каждые 3–4 месяца, а не раз в полгода
• при появлении крови или запаха — сразу к врачу

Пародонтит не приговор для протезирования. При правильном лечении и уходе протезы служат 5–10 лет и дольше.