Подвижность зубов: причины, степени, что делать

Подвижность зубов — симптом, который нельзя игнорировать: здоровый зуб неподвижен. Лёгкое качание может быть первым признаком пародонтита, а без лечения — поводом к удалению. Разбираем, когда это опасно и что делать.

Нормально ли, когда зуб слегка шатается

В норме зуб неподвижен — он плотно закреплён в лунке связкой и костью. Медики допускают лишь физиологическую подвижность в пределах 0,02–0,05 мм, которую человек не ощущает. Если зуб шатается заметно — это патология.

Исключение — молочные зубы у детей: их расшатывание перед выпадением нормально.

Причины подвижности зубов

• Пародонтит — воспаление разрушает кость и связку, зуб теряет опору. Самая частая причина у взрослых.
• Травма — удар, падение, пережёвывание твёрдого предмета.
• Бруксизм — ночное скрежетание перегружает связку зуба.
• Перегрузка от протеза — неправильно распределённая нагрузка от моста или съёмного протеза.
• Гормональные изменения — беременность, климакс ускоряют реакцию десны на налёт.

Степени подвижности

Степень определяет врач. Легче всего сохранить зуб при I степени — на этом этапе лечение пародонтита часто возвращает устойчивость без шинирования.

Как диагностируют подвижность

1. Визуальный осмотр — оценка смещения зуба при надавливании.
2. Зондирование — глубина пародонтальных карманов (более 4–5 мм — признак пародонтита).
3. Рентген и КЛКТ — уровень костной ткани вокруг зуба, объём её потери.

Что делать при подвижности зуба

1. Записаться к стоматологу — чем раньше, тем выше шанс спасти зуб.
2. Не жевать на проблемной стороне — лишняя нагрузка ускоряет потерю кости.
3. Пройти лечение пародонтита — профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия.
4. При необходимости — шинирование — укрепление подвижных зубов единой шиной (см. статью о шинировании).

Можно ли спасти подвижный зуб

Да, при I–II степени и частично сохранённой кости. Схема: лечат пародонтит, снимают воспаление, затем шинируют — это останавливает расшатывание на годы. При III степени и почти полной потере кости сохранение маловероятно — зуб удаляют и замещают имплантом или протезом.

Зубы с подвижностью I–II степени после терапии пародонтита и шинирования в большинстве случаев сохраняются на годы.

Профилактика

• Профессиональная гигиена раз в полгода — удаление камня и налёта
• Регулярная чистка и ирригатор для межзубных промежутков
• Контроль у пародонтолога, если пародонтит уже диагностирован
• Каппа при бруксизме для снижения нагрузки

Часто задаваемые вопросы

Может ли подвижность зуба пройти сама?

Если причина — лёгкое воспаление после гигиены — да, в течение нескольких дней. Но при пародонтите подвижность без лечения только нарастает. Проверить, что происходит, можно только на осмотре.

Шатаются все зубы — что это значит?

Это признак генерализованного пародонтита — воспаления, охватывающего большинство зубов. Требует системного лечения и, скорее всего, шинирования. Чем раньше начать, тем больше зубов удастся сохранить.

Подвижность зуба при кариесе бывает?

Сам кариес не расшатывает зуб. Но если кариес не лечить, он переходит в пульпит и периодонтит — воспаление за пределами корня, при котором зуб становится подвижным и болит при накусывании.

Можно ли протезировать подвижные зубы?

Непосредственно — нет. Сначала зубы лечат и шинируют, затем протезируют. Подробнее — в статье о протезировании при пародонтите.