Выпала пломба: что делать, можно ли отложить, как восстановить зуб

Выпала пломба — ситуация, которую нельзя оставлять без внимания. В зубе осталась открытая полость, в неё попадает пища и бактерии, и процесс разрушения идёт быстро: с каждым днём кариес проникает глубже, а лечение становится сложнее и дороже. Разберём, почему выпадают пломбы и что делать.

Почему выпадают пломбы

• Вторичный кариес — под пломбой развился новый кариес, и он разрушил сцепление материала с зубом. Самая частая причина
• Срок службы — композитные пломбы служат 5–7 лет, затем изнашиваются и теряют герметичность
• Перегрузка зуба — если пломба завышена или зуб жевательный, нагрузка сколола край
• Нарушение технологии — плохо подготовленная полость или попадание слюны при пломбировании
• Трещина в зубе — зуб раскололся вместе с пломбой
• Бруксизм — ночной скрежет разрушает и зубы, и пломбы. Подробнее — в статье «бруксизм и протезирование»

Чем опасен открытый зуб

Зуб без пломбы — открытая рана для кариеса:

• В полость попадают остатки пищи, которые невозможно вычистить полностью
• Бактерии быстро проникают к дентину и пульпе
• Кариес, который был остановлен пломбой, возобновляется и ускоряется
• Если процесс дойдёт до нерва, разовьётся пульпит — а это лечение каналов. Подробнее — в статье «лечение пульпита»

Откладывать визит больше чем на несколько дней не стоит — за это время кариес успеет продвинуться ощутимо.

Что делать, если выпала пломба

1. Аккуратно почистить зуб и прополоскать рот, чтобы убрать остатки пищи
2. Не давить на зуб и не жевать на этой стороне
3. Следить за чувствительностью: если зуб начал реагировать на холодное или горячее — не тянуть
4. Записаться к врачу в ближайшие 1–3 дня

Никакие «домашние пломбы» из аптеки — не решение. Они не герметичны, не держатся и не останавливают кариес.

Как восстановят зуб

Выбор зависит от состояния зуба:

• Новая пломба — если кариес не затронул нерв и разрушения умеренные
• Керамическая вкладка — если полость большая: вкладка прочнее пломбы и служит дольше. Подробнее — в статье «керамические вкладки или коронки»
• Лечение каналов + коронка — если кариес дошёл до нерва или зуб ослаблен настолько, что пломба не выдержит жевательной нагрузки

Вопрос-ответ

Почему пломбы выпадают: четыре механизма

• Кариес под пломбой. Микрозазор на крае впустил бактерии — кариес разъедает опору изнутри, и пломба теряет фундамент. Самая частая причина
• Усадка композита. Материал при застывании сжимается; в большой полости напряжение отрывает пломбу от стенок со временем
• Твёрдая нагрузка. Орех, карамель, лёд — точечный удар выше прочности сцепления. Особенно опасно для больших пломб на молярах
• Деградация адгезива. Клеевой слой стареет химически — даже идеальная пломба имеет срок службы 5–7 лет

Что делать в первые часы после выпадения

1. Прополоскать рот тёплой водой, убрать фрагменты пломбы изо рта (не проглотить крупный кусок)
2. Сохранить выпавшую пломбу и взять на приём — врач увидит характер разрушения
3. Не закрывать дырку ватой/жвачкой: идеальная среда для бактерий
4. Жевать другой стороной, избегать сладкого/холодного на открытый дентин
5. Записаться в ближайшие дни: открытый дентин впитывает красители и инфекцию каждый день

Что будет на приёме: варианты по ситуации

• Пломба выпала целиком, полость чистая → новая пломба за один визит
• Под пломбой обнаружен кариес → лечение полости, затем новая пломба (или вкладка, если разрушение большое)
• Откололась часть зуба вместе с пломбой → оценка глубины: реставрация, вкладка или коронка по объёму потерь
• Выпала старая большая пломба → момент обсудить апгрейд: вкладка прослужит вдвое дольше новой большой пломбы