Периодонтит: симптомы, лечение, чем отличается от пульпита

Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Возникает, когда инфекция выходит за пределы корневого канала. Главный признак — боль при накусывании и чувство «выросшего» зуба. Периодонтит не проходит сам и без лечения ведёт к флюсу и потере зуба. Разберём симптомы и как лечат.

Что такое периодонтит

Зуб крепится в кости через связку — периодонт. Когда инфекция (чаще всего из канала зуба) попадает в периодонт, начинается воспаление. У корня образуется воспалительный очаг — иногда с гноем. Именно он даёт боль при нажатии: при жевании зуб давит на воспалённые ткани.

Периодонтит часто путают с пульпитом и пародонтитом. Разница:

• Пульпит — воспаление нерва внутри зуба, боль острая, от горячего и ночью. Подробнее — в статье «лечение пульпита»
• Периодонтит — воспаление у корня, боль при накусывании, чувство выросшего зуба
• Пародонтит — воспаление десны и кости вокруг зуба по всей высоте корня. Подробнее — в статье «имплантация при пародонтите»

Симптомы периодонтита

• Боль при накусывании и нажатии на зуб — самый характерный признак
• Чувство, что зуб «вырос» и мешает смыкать челюсти
• Постоянная ноющая боль, отдающая в ухо, висок, глаз
• Отёк десны, покраснение у корня
• Подвижность зуба (на поздних стадиях)
• Возможно образование флюса — гнойника на десне. Подробнее — в статье «флюс: что делать»

Хронический периодонтит может протекать почти без симптомов — только лёгкая болезненность при нажатии. Его находят на рентгене по тёмному очагу у корня.

Почему возникает периодонтит

• Нелеченный пульпит — инфекция спускается из канала к корню
• Недолеченные каналы — запломбированы негерметично
• Травма — удар, перегрузка зуба
• Попадание лекарства или материала за верхушку корня при лечении
• Некачественная коронка, под которой развился процесс

Как лечат периодонтит

Основной метод — эндодонтическое лечение (лечение каналов):

1. Вскрытие зуба, удаление старого содержимого каналов
2. Механическая чистка и расширение каналов
3. Медикаментозная обработка антисептиками
4. Закладка лекарства в канал на несколько дней
5. Герметичное пломбирование каналов до верхушки корня
6. Контрольный рентген
7. Восстановление зуба пломбой или коронкой

Лечение занимает 2–4 визита. При крупных кистах может понадобиться резекция верхушки корня — операция, при которой удаляют воспалённый участок вместе с кончиком корня.

Сколько лечится и можно ли спасти зуб

Периодонтит лечится в большинстве случаев: зуб сохраняют, если не разрушены стенки корня. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс спасти зуб без операции. Запущенный периодонтит с большим гнойным очагом может закончиться удалением зуба — тогда его замещают имплантом или протезом. О вариантах — в статье «имплант или протез».

Вопрос-ответ

Стадии пародонтита: что видит врач на осмотре

Комплексное лечение по стадиям

• Лёгкая: профессиональная гигиена + обучение технике + ирригатор — часто достаточно для стабилизации
• Средняя: кюретаж карманов (закрытый/открытый), антисептическая терапия, шинирование подвижных зубов
• Тяжёлая: лоскутные операции, подсадка костного материала, удаление безнадёжных зубов с планированием замещения

Параллельно всегда: контроль общих болезней (диабет!), отказ от курения — без этого местное лечение даёт временный эффект.

Поддерживающая терапия: почему лечение не «один раз»

Пародонтит — хроническое заболевание. После активного курса наступает фаза поддержки: профгигиена каждые 3–4 месяца со зондированием карманов. Исследования показывают: пациенты на поддерживающей терапии сохраняют зубы десятилетиями; пропускающие теряют их волной. Это не бизнес-модель клиники, а биология хронического процесса.