Периодонтит: симптомы, лечение, чем отличается от пульпита
Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба. Возникает, когда инфекция выходит за пределы корневого канала. Главный признак — боль при накусывании и чувство «выросшего» зуба. Периодонтит не проходит сам и без лечения ведёт к флюсу и потере зуба. Разберём симптомы и как лечат.
Что такое периодонтит
Зуб крепится в кости через связку — периодонт. Когда инфекция (чаще всего из канала зуба) попадает в периодонт, начинается воспаление. У корня образуется воспалительный очаг — иногда с гноем. Именно он даёт боль при нажатии: при жевании зуб давит на воспалённые ткани.
Периодонтит часто путают с пульпитом и пародонтитом. Разница:
- Пульпит — воспаление нерва внутри зуба, боль острая, от горячего и ночью. Подробнее — в статье «лечение пульпита»
- Периодонтит — воспаление у корня, боль при накусывании, чувство выросшего зуба
- Пародонтит — воспаление десны и кости вокруг зуба по всей высоте корня. Подробнее — в статье «имплантация при пародонтите»
Симптомы периодонтита
- Боль при накусывании и нажатии на зуб — самый характерный признак
- Чувство, что зуб «вырос» и мешает смыкать челюсти
- Постоянная ноющая боль, отдающая в ухо, висок, глаз
- Отёк десны, покраснение у корня
- Подвижность зуба (на поздних стадиях)
- Возможно образование флюса — гнойника на десне. Подробнее — в статье «флюс: что делать»
Хронический периодонтит может протекать почти без симптомов — только лёгкая болезненность при нажатии. Его находят на рентгене по тёмному очагу у корня.
Почему возникает периодонтит
- Нелеченный пульпит — инфекция спускается из канала к корню
- Недолеченные каналы — запломбированы негерметично
- Травма — удар, перегрузка зуба
- Попадание лекарства или материала за верхушку корня при лечении
- Некачественная коронка, под которой развился процесс
Как лечат периодонтит
Основной метод — эндодонтическое лечение (лечение каналов):
- Вскрытие зуба, удаление старого содержимого каналов
- Механическая чистка и расширение каналов
- Медикаментозная обработка антисептиками
- Закладка лекарства в канал на несколько дней
- Герметичное пломбирование каналов до верхушки корня
- Контрольный рентген
- Восстановление зуба пломбой или коронкой
Лечение занимает 2–4 визита. При крупных кистах может понадобиться резекция верхушки корня — операция, при которой удаляют воспалённый участок вместе с кончиком корня.
Сколько лечится и можно ли спасти зуб
Периодонтит лечится в большинстве случаев: зуб сохраняют, если не разрушены стенки корня. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс спасти зуб без операции. Запущенный периодонтит с большим гнойным очагом может закончиться удалением зуба — тогда его замещают имплантом или протезом. О вариантах — в статье «имплант или протез».
Вопрос-ответ
Чем периодонтит отличается от пульпита?
Пульпит — воспаление нерва внутри зуба, боль острая, ночная, от горячего. Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня в периодонте, боль при накусывании, зуб чувствуется «выросшим». Без лечения пульпит переходит в периодонтит, когда инфекция выходит за пределы канала.
Можно ли вылечить периодонтит без лечения каналов?
Нет. Инфекция находится в каналах и у корня — доступ к ней только через зуб. Полоскания и таблетки убирают симптомы временно, но не уничтожают источник. Лечение каналов (механическая чистка, антисептическая обработка, пломбирование) устраняет очаг воспаления.
Сколько длится лечение периодонтита?
Обычно 2–4 визита с интервалом от нескольких дней до двух недель. На первом визите вскрывают зуб и очищают каналы, затем ставят лекарство. Временная пломба герметизирует зуб между визитами. После лечения каналов зуб восстанавливают коронкой для защиты.
Что будет, если не лечить периодонтит?
Инфекция будет расти: появятся флюс (гнойник на десне), свищ, зуб станет подвижным. Хронический периодонтит может протекать почти без симптомов, но очаг воспаления продолжает разрушать кость. В итоге зуб удаляют, а инфекция распространяется на соседние ткани.
Периодонтит заразен?
Нет. Периодонтит — локальный воспалительный процесс в тканях вокруг конкретного зуба, вызванный инфекцией из зубного канала. Он не передаётся от человека к человеку, так как возбудитель находится внутри зуба, а не на его поверхности.
Стадии пародонтита: что видит врач на осмотре
| Стадия | Карманы | Кость | Подвижность |
|---|---|---|---|
| Лёгкая (I) | до 4 мм | Убыль до 20% | Нет или I степень |
| Средняя (II) | 4–6 мм | 20–40% | I–II степень |
| Тяжёлая (III) | более 6 мм | Более 50% | II–III, смещения зубов |
Комплексное лечение по стадиям
- Лёгкая: профессиональная гигиена + обучение технике + ирригатор — часто достаточно для стабилизации
- Средняя: кюретаж карманов (закрытый/открытый), антисептическая терапия, шинирование подвижных зубов
- Тяжёлая: лоскутные операции, подсадка костного материала, удаление безнадёжных зубов с планированием замещения
Параллельно всегда: контроль общих болезней (диабет!), отказ от курения — без этого местное лечение даёт временный эффект.
Поддерживающая терапия: почему лечение не «один раз»
Пародонтит — хроническое заболевание. После активного курса наступает фаза поддержки: профгигиена каждые 3–4 месяца со зондированием карманов. Исследования показывают: пациенты на поддерживающей терапии сохраняют зубы десятилетиями; пропускающие теряют их волной. Это не бизнес-модель клиники, а биология хронического процесса.
Можно ли вылечить пародонтит полностью?
Пародонтит невозможно вылечить полностью, но можно перевести в стойкую ремиссию: воспаление убирается, карманы уменьшаются, кость частично восстанавливается. Однако предрасположенность остаётся — поддерживающая терапия (профгигиена каждые 3–4 месяца) пожизненная.
Помогают ли ополаскиватели при пародонтите?
Как дополнение — да: антисептические ополаскиватели в коротких курсах уменьшают количество бактерий в полости рта. Как основное лечение — нет: пародонтальный карман механически не очищается полосканием, для него нужны кюретаж и профессиональная гигиена.
Когда зубы уже нельзя спасти?
При III степени подвижности с потерей костной ткани более половины корня зуб уже нельзя спасти. Тогда рациональнее удалить и планировать имплантацию или протезирование, чем годами спасать бесперспективные корни, которые становятся очагом хронического воспаления.
Кровоточат дёсны или зубы стали подвижными? Начните с диагностики пародонтита.
+7 (920) 253-73-17