Пародонтит: лечение, причины, симптомы

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Без лечения приводит к подвижности зубов и их потере. По данным ВОЗ, пародонтит — шестое по распространённости заболевание в мире: 50–60% взрослого населения имеют ту или иную стадию. В России распространённость после 40 лет достигает 85%. В клинике Никитиной М.Г. в Нижнем Новгороде лечение пародонтита проведено 470 пациентам за 2024–2026.

Причины пародонтита

Пародонтит начинается с зубного налёта. Бактерии в налёте выделяют токсины, раздражающие десну — развивается гингивит (воспаление десны без разрушения кости). Без лечения воспаление распространяется глубже: разрушается связка между корнем и костью, образуется пародонтальный карман — щель между зубом и десной, заполненная инфекцией.

Факторы риска:

• Курение — повышает риск в 3–6 раз. У курильщиков пародонтит протекает агрессивнее, хуже поддаётся лечению (Journal of Clinical Periodontology, 2021, 4 200 пациентов)
• Сахарный диабет — при ХбА1ц выше 7,5% риск пародонтита в 2,8 раза выше
• Гормональные изменения — беременность, менопауза
• Стресс и бруксизм — повышенная нагрузка на связку зуба ускоряет разрушение кости
• Наследственность — IL-1 полиморфизм повышает риск агрессивного пародонтита

Стадии пародонтита

Методы лечения пародонтита

Нехирургическое лечение

Закрытый кюретаж — удаление зубного камня из пародонтальных карманов ультразвуковым скалером (EMS Piezon Master 700) под местной анестезией. Проводится за 1–2 сеанса. Эффективен на стадии I–II.

Аппарат Vector — ультразвуковая система, работающая на частоте 25–30 кГц. Мягко удаляет поддесневой камень, не повреждая кость. Показан при средней стадии пародонтита. Курс: 3–4 процедуры с интервалом 7–14 дней.

Лазерное лечение — диодный лазер (940 нм, Epic X) воздействует на микрофлору карманов, снижая бактериальную нагрузку на 95% за один сеанс (Photomedicine and Laser Surgery, 2022). Проводится после ультразвуковой чистки.

Хирургическое лечение

Открытый кюретаж — разрез десны, визуализация корня, удаление грануляций и камня, подсадка костной ткани при значительной её убыли. Показан при III стадии с карманами более 6 мм. Послеоперационное восстановление — 7–10 дней.

Лоскутная операция — отслоение десневого лоскута, чистка корня, при необходимости — костная пластика. Эффективность: сохранение зубов в 85–90% случаев на 10 лет (Journal of Periodontology, 2020, 690 пациентов).

Лечение пародонтита в клинике Никитиной М.Г.

Комплексный протокол: диагностика (зондирование карманов, КТ конусно-лучевая для оценки костной ткани), антибактериальная терапия (азитромицин 500 мг 3 дня — схема по протоколу AAP), профессиональная гигиена, при необходимости — шинирование подвижных зубов (стекловолоконная лента Ribbond, 3 мм).

Как проходит лечение пародонтита в клинике

Первый визит — диагностический. Врач зондирует пародонтальные карманы, оценивает кровоточивость, при необходимости делает конусно-лучевую КТ, чтобы увидеть уровень костной ткани. По результатам составляется план лечения с точным перечнем процедур и их количеством.

Сам курс строится поэтапно: сначала снимается воспаление (профессиональная гигиена, антибактериальная терапия), затем — глубокие карманы (кюретаж, лазер), и только после стабилизации — хирургический этап, если он нужен. После каждого этапа врач оценивает результат и корректирует план. Стоимость зависит от объёма: у кого-то достаточно гигиены, кому-то нужен кюретаж нескольких зубов, а при III стадии — лоскутная операция с костной пластикой.