Остеопороз и имплантация зубов

Короткий ответ: импланты при остеопорозе ставить можно, но с подготовкой и не всем. Нужна оценка плотности кости, стабилизация заболевания, возможна отсрочка нагрузки. У пациентов с остеопорозом риск отторжения выше на 20–30%. Альтернатива — съёмные протезы.

Что такое остеопороз и почему это важно для стоматологии

Остеопороз — снижение плотности костной ткани. Кость становится пористой, как губка. Челюстная кость тоже теряет объём. Для имплантации нужна плотная кость, которая выдержит нагрузку и обеспечит остеоинтеграцию — сращение импланта с костью.

По данным ВОЗ, остеопорозом страдают каждая третья женщина после 50 лет и каждый пятый мужчина старше 60. В стоматологии это означает, что значительная часть пациентов, которым нужно протезирование, потенциально в группе риска.

Можно ли ставить импланты при остеопорозе

Да, но с оговорками. Международные исследования (Clinical Oral Implants Research, 2020) показывают: выживаемость имплантов у пациентов с остеопорозом — 91–95% против 97–99% у здоровых. Разница есть, но не критическая.

Ключевые условия:

• Стабильное состояние — остеопороз должен быть под контролем (лечение, нормальный кальций)
• Достаточный объём кости — если кости мало, нужна костная пластика
• Бисфосфонаты — при длительном приёме риск остеонекроза челюсти. Нужна консультация с лечащим врачом
• Отказ от курения — у курильщиков с остеопорозом риск отторжения в 3 раза выше

Подготовка к имплантации при остеопорозе

Перед имплантацией пациент с остеопорозом проходит:

• КТ челюсти — оценка плотности и объёма кости
• Анализ крови — кальций, фосфор, витамин D, паратгормон
• Консультация эндокринолога — подтверждение стабильного состояния
• Отмена или замена бисфосфонатов (по согласованию с врачом)

Альтернативы имплантам

Если имплантация противопоказана, есть другие варианты восстановления зубов:

• Бюгельные протезы — жёсткий каркас, распределяет нагрузку на оставшиеся зубы и десну
• Нейлоновые протезы — мягкие, гипоаллергенные, не давят на кость
• Мостовидные протезы — классический вариант при одном-двух отсутствующих зубах

Рекомендации для пациентов с остеопорозом

• Не скрывайте диагноз — врач должен знать обо всех принимаемых препаратах
• Сдайте денситометрию (DXA) — это стандарт оценки плотности кости
• Принимайте кальций и витамин D — для поддержки костной ткани
• После имплантации — регулярные осмотры каждые 6 месяцев