Оголилась шейка зуба под коронкой — рецессия десны и её последствия

Со временем десна вокруг коронки может опуститься, обнажая край коронки и шейку зуба. Это не только косметический дефект — открывается доступ бактериям к цементу, которым коронка зафиксирована, и к тканям зуба. Разбираем, почему это происходит и что делать.

Почему оголяется шейка зуба под коронкой

Рецессия (опущение) десны вокруг коронки возникает по нескольким причинам:

• Неправильный край коронки — если коронка не доходит до десны или, наоборот, глубоко погружена в десневой желобок. В обоих случаях десна может отреагировать опущением.
• Плохая гигиена — скопление налёта на границе коронки и зуба вызывает хроническое воспаление. Десна постепенно отступает, обнажая корень.
• Травма щёткой — слишком жёсткая щётка и агрессивные движения «пилением» травмируют десну, вызывая её рецессию.
• Пародонтит — системное воспаление тканей пародонта поражает десну вокруг всех зубов, включая зубы с коронками.
• Бруксизм — чрезмерная жевательная нагрузка может способствовать рецессии десны вокруг ортопедических конструкций.
• Естественное старение — с возрастом десна физиологически опускается, корни постепенно оголяются.

Чем опасно оголение шейки под коронкой

• Кариес корня — цемент корня мягче эмали, разрушается быстрее. Если не закрыть оголённый участок, под коронку проникнет кариес.
• Расцементировка коронки — цемент, фиксирующий коронку, растворяется под воздействием слюны и бактерий. Коронка может шататься или выпасть.
• Чувствительность — оголённый дентин реагирует на холодное, горячее, кислое.
• Эстетика — виден тёмный край коронки и жёлтый оттенок корня зуба, особенно заметно на передних зубах.
• Воспаление десны — оголённый край постоянно травмируется пищей, развивается хронический гингивит.

Лечение — что можно сделать

Если рецессия небольшая (до 2 мм)

• Улучшить гигиену: мягкая щётка, правильная техника чистки, ирригатор
• Реминерализующие гели — для укрепления оголённого дентина
• Заменить пасту на неабразивную (RDA до 70)
• Наблюдение у стоматолога раз в 6 месяцев

Если рецессия значительная (от 2 мм)

• Пломбирование оголённого корня — закрытие дефекта светоотверждаемым композитом. Не решает причину, но убирает чувствительность и защищает от кариеса
• Хирургическая пластика десны — лоскутная операция, закрывающая оголённый корень. Делается пародонтологом, требует высокой квалификации
• Замена коронки — если причина в неправильном крае коронки, её меняют на новую с правильным прилеганием

Когда коронку менять обязательно

• Коронка не прилегает к зубу — есть щель
• Цемент под коронкой растворился (визуально видно)
• Коронка шатается
• Под коронкой развился кариес

Профилактика рецессии десны

• Использовать мягкую зубную щётку (Soft/Sensitive)
• Техника чистки: выметающие движения от десны к краю зуба, не горизонтальные
• Ирригатор — для массажа десны и вымывания налёта из зоны коронки
• Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев
• При пародонтите — своевременное лечение у пародонтолога

Вопрос-ответ