Наращивание зуба — что это, показания, методы восстановления

Наращивание зуба — термин, которым пациенты называют восстановление разрушенного зуба. Когда зуб сломался, стерся или разрушен кариесом, его не всегда нужно удалять. В большинстве случаев стоматолог может восстановить форму и функцию. Какой метод подходит — зависит от степени разрушения.

Когда зуб можно нарастить, а когда пора удалять

Главный критерий — сколько здоровой ткани осталось над десной. Если разрушено до 30% коронки — ставят пломбу или винир. Если 30–50% — коронку. Если более 50% — нужна культевая вкладка или штифт с коронкой. Если зуб разрушен ниже уровня десны — чаще всего показано удаление и имплантация.

Методы наращивания зуба

Композитная реставрация (пломба)

Если скололся край зуба, откололся небольшой кусочек или есть поверхностный кариес — восстановление проводит терапевт. Светоотверждаемый композит наносят слоями, моделируют форму зуба, полируют. Процедура занимает 30–60 минут. Минус — композит со временем стирается, темнеет, может дать усадку.

Восстановление зуба на штифте

Если зуб разрушен значительно, но корень здоров — в корневой канал фиксируют штифт (стекловолоконный, титановый или анкерный). На штифт наращивают композит. Метод подходит как временное решение, но уступает в надёжности культевой вкладке. Штифт со временем может расцементироваться, а нагрузка на корень распределяется неравномерно.

Культевая вкладка

Наиболее надёжный способ восстановления сильно разрушенного зуба. Вкладку изготавливают в зуботехнической лаборатории по слепку — из металла (кобальт-хром), диоксида циркония или керамики. Врач фиксирует вкладку в корневом канале, а сверху ставит коронку. Такая конструкция распределяет жевательную нагрузку равномерно и служит 10–15 лет.

Исследование Journal of Prosthetic Dentistry показало: выживаемость зубов с культевыми вкладками через 10 лет достигает 93%, что сопоставимо с имплантами.

Коронка

Коронка закрывает зуб со всех сторон, защищая его от дальнейшего разрушения. При восстановлении разрушенного зуба коронка — финальный этап после вкладки или штифта. Без коронки наращенный зуб может сломаться под нагрузкой. Подробнее о выборе материала коронки — отдельная статья в нашем блоге.

Какой метод выбрать

Выбор зависит от состояния корня, объёма здоровой ткани и положения зуба в ряду. Для передних зубов важна эстетика — здесь чаще используют керамические вкладки и безметалловые коронки. Для жевательных — прочность: металлокерамика или диоксид циркония.

Решающий фактор — качество корня. Если корень здоров, не треснул и заполнен до верхушки, зуб можно спасти почти при любой степени разрушения коронки. Если корень треснул продольно или воспаление перешло на кость, сохранить зуб нельзя — показано удаление.

Сколько стоит наращивание зуба

Стоимость зависит от метода: композитная реставрация — самая доступная, культевая вкладка с коронкой — дороже, но и срок службы в разы больше. На цену влияют материал вкладки (металл, цирконий, керамика), материал коронки и количество визитов. Точную сумму врач называет после осмотра и рентгена.

Экономить на восстановлении не стоит: вовремя сохранённый зуб обходится дешевле, чем его удаление с последующей имплантацией или мостом.

Почему важно не откладывать

В Нижнем Новгороде пациенты часто откладывают восстановление разрушенных зубов, опасаясь боли или цены. Но чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов сохранить зуб простым методом. Разрушенный зуб с каждым месяцем теряет ткани: ломаются стенки, расширяется кариес, воспаляется корень — и простой случай превращается в сложный, а восстановление в одну коронку — в удаление с имплантацией.

Когда к врачу

• Откололся кусочек зуба
• Зуб потемнел после лечения каналов
• Пломба выпадает или дала трещину
• Зуб разрушен, но корень сохранён

Способы наращивания по объёму потерь

Композит vs керамика: что нарастить

Композит — за один визит, дешевле, но тускнеет и окрашивается за 3–5 лет. Керамика (E-max, цирконий) — по слепку в лаборатории: точнее прилегание, стабильный цвет 10+ лет. Правило выбора: маленький дефект — композит; значительный и на видном месте — керамика.

Часто задаваемые вопросы