Мостовидный протез: виды, из чего состоит, этапы изготовления

Мостовидный протез заменяет 1-3 отсутствующих зуба. Самый надёжный вариант — на имплантах, но дорого. Металлокерамика служит 10-15 лет. Цирконий — дороже, но эстетичнее.

Что такое мостовидный протез

Мост — это конструкция из 3 и более коронок, спаянных в единый блок. Крайние коронки фиксируются на опорные зубы, промежуточные закрывают дефект. Название отражает принцип: протез как мост опирается на две «береговые опоры».

По данным Journal of Prosthetic Dentistry (2022), мостовидные протезы составляют около 40% всех ортопедических конструкций при замещении 1-2 отсутствующих зубов.

Виды мостовидных протезов

Из чего состоит мостовидный протез

Любой мостовидный протез состоит из двух основных частей:

• Опорные коронки — фиксируются на обточенные зубы по краям дефекта. На них держится вся конструкция.
• Промежуточная часть (тело моста) — искусственные зубы, закрывающие отсутствующие. По форме прилегания к десне бывает промывной (с зазором для гигиены), седловидной, касательной и фасеточной.

Промежуточная часть изготавливается из того же материала, что и каркас: металл, металлокерамика или безметалловая керамика. Чем больше зазор между телом моста и десной, тем проще чистить конструкцию.

Показания и противопоказания

Показания

• Отсутствие 1–3 зубов подряд
• Здоровые или уже пролеченные опорные зубы по краям дефекта
• Невозможность имплантации (недостаток кости, общие противопоказания к операции)
• Желание получить несъёмную конструкцию без хирургического вмешательства

Противопоказания

• Подвижность опорных зубов при пародонтите (нужно шинирование или другой метод)
• Выраженная атрофия кости в зоне дефекта
• Бруксизм без применения защитной каппы
• Плохая гигиена полости рта — под мостом скапливается налёт

Этапы изготовления мостовидного протеза

Процесс занимает 2–3 недели и проходит в несколько этапов — клинических (в кресле у врача) и лабораторных (в зуботехнической лаборатории):

1. Обточка опорных зубов. Зубы стачивают на толщину коронки (1–2 мм). Под местной анестезией.
2. Снятие слепков. Снимают силиконовые оттиски обеих челюстей — по ним лаборатория изготовит модель.
3. Временные коронки. На опорные зубы фиксируют пластиковые коронки на время изготовления — защищают и сохраняют эстетику.
4. Лабораторный этап. Техник отливает металлический каркас (цельнолитой или штампованно-паяный), наносит керамику послойно, моделирует тело моста.
5. Примерка каркаса. Врач проверяет точность прилегания каркаса к опорным зубам, при необходимости корректирует.
6. Примерка и фиксация. Готовый мост примеряют, проверяют прикус и фиксируют на цемент.

Фиксация мостовидного протеза

Постоянную фиксацию выполняют на стоматологический цемент: стеклоиономерный, цинк-фосфатный или композитный — выбор зависит от материала коронок и состояния опорных зубов. Перед фиксацией врач проверяет прикус, контакты с антагонистами и плотность прилегания.

Сначала конструкцию фиксируют на временный цемент — на 2–3 недели. Если жалоб нет, перефиксируют на постоянный. Это позволяет убедиться в правильности прикуса и при необходимости снять мост без повреждения.

Сравнение: мост или имплант

Имплант предпочтительнее: не затрагивает соседние зубы, служит дольше, нагрузка идёт на кость. Но имплантация требует операции, больше времени (3–6 месяцев) и выше по цене.

Если соседние зубы уже леченые или под коронками — мост оправдан. Если здоровые — лучше имплант. В Нижнем Новгороде можно сделать и мост, и имплантацию — выбор зависит от состояния опорных зубов.

Уход за мостовидным протезом

• Чистить межзубные промежутки суперфлоссом и ёршиками
• Ирригатор — желательно, вымывает остатки пищи из-под протеза
• Осмотр раз в год — стоматолог проверит край десны и прикус

Часто задаваемые вопросы

Мостовидный протез — сколько зубов заменяет?

Обычно 1–3 отсутствующих зуба подряд. Мост на 3 коронки закрывает один отсутствующий зуб (две опорные коронки + тело), мост на 4–5 единиц — два-три зуба. Для более протяжённых дефектов применяют другие конструкции.

Больно ли ставить мостовидный протез?

Обточка опорных зубов проводится под местной анестезией и не ощущается. После обточки зубы могут реагировать на холод первые дни — это нормально и проходит.

Можно ли делать МРТ с мостовидным протезом?

Да, но металлический каркас (кобальт-хром, никель-хром) даёт артефакты на снимке. Предупредите врача о мосте. Безметалловые конструкции из циркония и E-max — полностью безопасны для МРТ.

Что делать, если мост шатается или слетел?

Не откладывайте визит к врачу. Конструкцию перефиксируют на новый цемент после чистки. Носить слетевший мост нельзя — под него попадает пища и развивается кариес опорных зубов.