Лечение кариеса: этапы, методы, материалы пломб

Кариес — самое распространённое заболевание зубов. Лечится он просто, если поймать его на ранней стадии: врач удаляет поражённые ткани и ставит пломбу. Проблемы начинаются, когда кариес запущен — доходит до нерва, и тогда лечение сложнее и дороже. Разберём этапы лечения и почему тянуть нельзя.

Стадии кариеса

• Стадия пятна — эмаль теряет минералы, появляется белое или тёмное пятно. Лечится реминерализацией без сверления. Подробнее — в статье «реминерализация эмали»
• Поверхностный кариес — поражение эмали. Требуется пломбирование, за один визит, без анестезии
• Средний кариес — поражение дентина. Пломбирование с анестезией
• Глубокий кариес — кариозная полость близко к пульпе. Риск пульпита, лечение у границы с нервом
• Пульпит — инфекция в нерве. Нужно удаление нерва и пломбирование каналов, а затем коронка

Каждая стадия — следующий уровень сложности и стоимости. Кариес в стадии пятна и поверхностный лечатся за один визит; запущенный — неделями.

Этапы лечения кариеса

1. Обезболивание — местная анестезия при среднем и глубоком кариесе
2. Удаление поражённых тканей — бором убирают инфицированную эмаль и дентин
3. Подготовка полости — очистка, антисептическая обработка, протравливание эмали
4. Пломбирование — заполнение полости композитным материалом послойно
5. Полировка — восстановление формы зуба, контактов с соседями, прикуса

Весь визит занимает 30–60 минут. После лечения зуб полностью функционален в тот же день.

Материалы пломб

• Композитные пломбы — стандарт. Эстетичны, долговечны, цвет подбирается под зуб. Служат 5–7 лет и дольше
• Керамические вкладки — при обширных поражениях вместо пломбы: прочнее, точнее по прикусу, служат 10–15 лет. Подробнее — в статье «керамические вкладки или коронки»
• Амальгама — сейчас почти не используется из-за эстетики

При очень большой кариозной полости пломба может не выдержать — тогда ставят коронку. Подробнее — в статье «коронка или мост».

Когда кариес требует лечения каналов

Если кариес дошёл до нерва, развивается пульпит — острая боль, усиливающаяся ночью. Пломбой тут не обойтись: нужно удалить нерв, вычистить и запломбировать каналы, а зуб накрыть коронкой, чтобы он не раскололся. О лечении пульпита — в статье «лечение пульпита».

Профилактика

• Чистка зубов дважды в день с правильной техникой — подробнее здесь
• Зубная нить и ёршики для межзубных промежутков
• Осмотры и профессиональная гигиена раз в полгода
• Ограничение сахара — главного «топлива» кариеса. Подробнее — в статье «что вредно для зубов»

Вопрос-ответ

Стадии кариеса и лечение каждой

Экономика стадий: лечение пятна реминерализацией стоит в разы меньше каналов с коронкой. Кариес — одно из немногих заболеваний, где цена прямо пропорциональна сроку обращения.

Как проходит установка пломбы: по шагам

1. Анестезия (аппликационный гель перед уколом — укол не чувствуется)
2. Удаление поражённых тканей — только изменённых, здоровое сохраняется
3. Изоляция коффердамом (в клиниках с современным протоколом) — слюна убивает адгезию
4. Травление кислотой, нанесение адгезива
5. Послойное внесение композита с засветкой каждого слоя
6. Шлифовка контактов и прикуса, полировка до блеска