Скололась коронка зуба — что делать

Если от коронки откололся кусок — паниковать рано. В зависимости от размера и места скола коронку можно отремонтировать во рту, или же потребуется замена. Главное — не откладывать визит и не пытаться приклеить скол самостоятельно.

Почему коронка может сколоться

Коронки — прочные, но не вечные конструкции. Сколы случаются по нескольким причинам:

• Перегрузка. Слишком твёрдая пища (сухари, орехи, семечки, леденцы). Особенно опасны для металлокерамики — керамический слой хрупкий.
• Бруксизм. Ночной скрежет зубами создаёт аномальные нагрузки. Риск скола у пациентов с бруксизмом в 3 раза выше (Journal of Prosthetic Dentistry, 2018).
• Дефект изготовления. Неравномерная толщина керамики, микротрещины после обжига. Проявляется в первый год.
• Травма. Удар или падение.
• Возраст коронки. Металлокерамика служит 8–12 лет, цирконий — 12–15 лет. К концу срока материал теряет прочность.

Чаще всего сколы происходят на жевательных зубах — они принимают основную нагрузку. На передних зубах сколы встречаются реже, но заметнее эстетически. Если коронка скололась в первый год службы, причину чаще ищут в изготовлении — в этом случае по гарантии делают новую коронку.

Виды сколов и что делать

Чем опасен скол

• Острый край травмирует язык и щёку — может вызвать стоматит
• Обнажённый металл окисляется — появляется металлический привкус, возможна аллергия
• В щель попадает еда — развивается кариес под коронкой
• Эстетический дефект — скол виден при улыбке

Главная опасность не в самом сколотой кусочке, а в том, что коронка теряет герметичность. Через дефект к зубу под коронкой проникают слюна и бактерии, и под коронкой начинается кариес. Поэтому чем дольше вы ходите со сколом, тем выше риск, что придётся лечить зуб, а не только менять коронку.

Что делать до визита к врачу

1. Сохраните отколотый кусочек. В некоторых случаях его можно приклеить обратно.
2. Если острый край травмирует слизистую — закройте его кусочком стерильного бинта или воском (продаётся в аптеке для брекетов).
3. Не жуйте на больной стороне. Перегрузка может усугубить повреждение.
4. Не пытайтесь приклеить скол. Суперклей, зубная паста, жевательная резинка — всё это опасно.
5. Запишитесь к стоматологу. Оптимально — в ближайшие 3–5 дней.

Методы ремонта

Современная стоматология предлагает несколько способов ремонта:

• Полировка. Если скол меньше 1 мм — достаточно сгладить острый край. Занимает 5 минут, без анестезии.
• Композитная реставрация. Скол восстанавливают светоотверждаемым композитом. Цвет подбирают под коронку. Служит 1–3 года.
• Замена коронки. Если скол большой, трещина по всей коронке или обнажён каркас — коронку меняют.

Композитная реставрация сколов керамических коронок — хорошее временное решение на срок до двух лет. Для постоянного результата коронку меняют.

Скол металлокерамической коронки

Металлокерамика — самый частый материал для сколов: керамический слой на металлическом каркасе хрупкий, а при ударе или перегрузке отслаивается. Если скол маленький и металл не виден — можно обойтись композитной реставрацией. Если обнажился металлический каркас — коронку меняют: восстановить керамику поверх металла качественно невозможно.

Перед решением о ремонте стоит узнать, сколько коронке лет и из чего она сделана. О сроках службы и особенностях металлокерамики — в статье «металлокерамическая коронка: отзывы». Безметалловые коронки из циркония сколятся реже — о них читайте в статье «цирконий или металлокерамика».

Скол коронки на импланте

Коронка на импланте тоже может сколоться — чаще всего из-за перегрузки или бруксизма, реже из-за дефекта. Важно: если скололась коронка на импланте, сам имплант в большинстве случаев цел. Врач снимет повреждённую коронку, оценит состояние абатмента и решит, достаточно ли заменить только коронку.

Путать скол коронки и расшатывание импланта не нужно. Если шатается вся конструкция — это признак проблем с самим имплантом, и визит нужен срочный. О том, что делать, когда шатается коронка, — в статье «коронка шатается — что делать».

Скол временной коронки

Временные коронки изготавливают из пластика или композита — они заведомо слабее постоянных и сколоться могут легко. Это не опасно, если коронка продолжает держаться на зубе и защищает культю. Починить временную коронку проще: врач укрепит её композитом или быстро сделает новую, пока постоянная изготавливается в лаборатории.

Если временная коронка не просто скололась, а слетела полностью — срочно сообщите врачу, зуб под ней без защиты. О том, что делать в этом случае, — в статье «выпала коронка — что делать».

Профилактика сколов

• Не грызть твёрдые предметы (семечки, орехи, леденцы, ногти)
• При бруксизме — использовать капу на ночь
• Циркониевые коронки прочнее металлокерамики — выбирайте их для жевательных зубов. О циркониевых коронках — в статье «циркониевые коронки»
• Регулярные осмотры — трещины видны на ранней стадии

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ходить со сколом коронки?

Можно, но недолго. Острый край травмирует язык. Через скол проникают бактерии.

Сколько стоит починить скол коронки?

Зависит от способа: полировка края, композитная реставрация скола или замена коронки — это разные по сложности работы. Точную стоимость врач называет после осмотра. Чем раньше показать скол, тем чаще удаётся обойтись полировкой вместо новой коронки.

Циркониевые коронки тоже сколятся?

Реже, чем металлокерамика, но могут. Цирконий прочнее, но при запредельной нагрузке трескается монолит.

Что делать, если скол случился ночью?

До утра — не есть твёрдую пищу, не трогать языком, можно приложить холод, если есть отёк.

Можно ли склеить сколотый кусочек коронки дома?

Нет. Домашний клей токсичен, не даёт нужного сцепления и заносит бактерии. Даже если кусочек приклеится на время, он отвалится снова, а под ним успеет развиться кариес. Кусочек стоит сохранить и показать врачу — иногда его используют для ремонта.

Почему скололась новая коронка?

Если коронке меньше года, причину обычно ищут в изготовлении: неравномерная толщина керамики, микротрещина после обжига, неплотное прилегание. Такие коронки часто меняют по гарантии. Вторая возможная причина — перегрузка: привычка грызть твёрдое или ночной бруксизм, о котором пациент не знал.

Скололась коронка — зуб болит. Это опасно?

Боль после скола — сигнал, что повреждение затронуло зуб под коронкой: оголился дентин, началось воспаление нерва или под коронку попала инфекция. Визит нужен срочный, в ближайшие дни. До приёма не перегревайте зуб горячей пищей и не жуйте на этой стороне.