Коронка шатается — что делать

Если коронка на зубе начала шататься — это всегда проблема фиксации. Сама коронка не расшатывается, расшатывается то, на чём она держится: зуб, культевая вкладка или цемент. Чем дольше ждать, тем выше риск потерять и коронку, и зуб. Разберём, почему коронка шатается, чем это опасно и что делать в каждом случае.

Почему коронка начинает шататься

Подвижность коронки бывает заметной сразу или нарастает постепенно. Основные причины:

• Растворился или раскрошился цемент. Цемент — не вечный материал. Со временем он может вымываться слюной, особенно если край коронки плохо прилегает к зубу. Это самая частая причина.
• Сломался зуб под коронкой. Если стенка зуба была тонкой, она могла отколоться. Коронка держится только на оставшейся культе и легко снимается.
• Сломалась культевая вкладка. Вкладка — это искусственная культя, на которую надевается коронка. Она может треснуть при перегрузке: бруксизм, твёрдая пища.
• Рецидив кариеса. Под коронкой разрушается зуб, культя перестаёт держать форму. Часто сопровождается запахом и потемнением.
• Первичная нефиксация. Коронка могла быть плохо посажена на цемент с самого начала. Обычно проявляется в первые недели.
• Слишком короткая культя. Если над десной осталось мало зуба, у коронки просто нет площади для надёжной фиксации.

Коронка шатается, но не выпадает: что это значит

Состояние «шатается, но не выпадает» — самое коварное. Боль часто отсутствует, и человек откладывает визит. А тем временем в щель между коронкой и зубом уже попадают слюна и бактерии. Под коронкой начинается кариес, который ничем не проявит себя, пока не разрушит большую часть зуба.

Важно понять: коронка — это «колпачок». Когда цемент растворился, она начинает двигаться вместе с языком или при жевании. Если не трогать её, она может простоять ещё недели. Но каждый день увеличивает площадь разрушения под ней. Если коронка шатается, но не болит, — это не повод ждать, а повод действовать быстрее: отсутствие боли означает только то, что нерв под коронкой удалён.

Как понять: шатается коронка или зуб под ней

По ощущениям эти состояния легко спутать. Проверить можно простым приёмом: взяться за коронку пальцами и осторожно покачать её вперёд-назад.

• Движется только коронка, зуб неподвижен. Значит, расшатался цемент или вкладка. Обычно это лечится перефиксацией.
• Движется весь зуб вместе с коронкой. Это уже подвижность зуба — пародонтит, киста, либо зуб держится на тонкой стенке. Прогноз хуже.
• Движение сопровождается болью в десне. Возможно воспаление связки зуба или под коронкой.

Точный ответ даст рентген. Снимок показывает, где именно разрушение: под коронкой, в корне или в кости.

Коронка на импланте шатается — отдельный случай

Ситуация, когда шатается коронка на импланте, — это не то же самое, что расшатывание на живом зубе. Здесь три разных источника проблемы:

• Ослаб винт фиксации. Коронку крепит винт к абатменту. Если он раскрутился, коронка двигается, но имплант цел. Врач подтягивает винт за 15–20 минут.
• Раскрутился абатмент. Абатмент — переходник между имплантом и коронкой. Его тоже можно перезафиксировать.
• Расшатался сам имплант. Это самое серьёзное: имплант потерял сращение с костью. Коронка на импланте шатается вместе с самим имплантом.

Самостоятельно отличить эти варианты нельзя — только врач по снимку и осмотру. Подробно о подвижности самого импланта читайте в статье «Имплант шатается — что делать».

Можно ли укрепить коронку дома

Нет. Никакие домашние средства — зубная паста, суперклей, жевательная резинка — не помогут. Более того, они опасны:

• Суперклей токсичен для пульпы и десны, а его пары могут вызвать раздражение слизистой
• Аптечный цемент не обеспечивает герметичности — под коронку попадёт инфекция
• Самостоятельная фиксация может посадить коронку неровно, и прикус нарушится
• Если коронка слетела и была проглочена — это повод для экстренного визита

Что сделает врач

Осмотр и рентген определят причину. Дальше возможны варианты:

• Цемент растворился. Коронку аккуратно снимают, культю очищают от старого цемента, обрабатывают и фиксируют заново. Процедура занимает 20–30 минут.
• Сломался зуб. Если культя ещё есть — восстанавливают композитом или вкладкой. Если стенок не осталось — ставят штифт, а при невозможности — удаляют корень и переходят к имплантации.
• Сломалась вкладка. Вкладку меняют на новую, коронку — если не повреждена — ставят обратно.
• Кариес. Перелечивание канала при необходимости, затем новая коронка. Старую после снятия обычно не возвращают: под ней уже дефект.
• Короткая культя. Хирургически удлиняют коронковую часть зуба или используют вкладку с захватом корня.

Повторная фиксация коронки на новый цемент имеет хорошую 5-летнюю выживаемость, если зуб под коронкой здоров. Перефиксация дешевле и быстрее изготовления новой коронки, поэтому врач всегда сначала оценивает возможность сохранить существующую.

Почему нельзя откладывать

• В щель между коронкой и зубом попадает еда и бактерии — развивается кариес
• Культя может разрушиться полностью — восстановить зуб будет невозможно, придётся удалять
• Воспаление может перейти на кость и соседние зубы — потребуется дорогое лечение
• Чем дольше ходить с шатающейся коронкой, тем выше риск сломать зуб окончательно при случайной нагрузке

Профилактика

• Не грызть твёрдые предметы: семечки, орехи, леденцы
• При бруксизме — носить капу на ночь, чтобы не перегружать коронки
• Раз в год проходить осмотр — стоматолог проверит край коронки зондом
• Рентген раз в 2 года для контроля состояния под коронкой
• Тщательная гигиена у края коронки: именно там чаще всего начинается кариес

Часто задаваемые вопросы

Может ли коронка шататься из-за того, что плохо сделана?

Крайне редко — некачественная коронка обычно плохо прилегает с самого начала. Чаще причина в ослаблении фиксирующего цемента со временем или в состоянии зуба под коронкой: кариес, разрушение культи, атрофия десны. Точную причину покажет рентген и осмотр.

Сколько можно ходить с шатающейся коронкой?

Не больше 1–2 недель. За это время под коронку попадёт инфекция, и зуб начнёт разрушаться. Чем раньше показать коронку врачу, тем выше шанс обойтись простой перефиксацией.

Если коронка шатается, но не болит — это нормально?

Нет. Отсутствие боли не означает, что нет проблемы. Это значит, что нерв удалён, а разрушение идёт незаметно под коронкой.

Коронку можно приклеить обратно?

Да, если она целая и снялась вместе с культёй. Врач очистит, обработает и зафиксирует заново. Важно принести саму коронку с собой.

Шатается коронка на импланте — это опасно?

Сначала надо понять, что шатается: коронка, абатмент или сам имплант. Если только коронка — врач подтянет винт или перефиксирует её. Если имплант — нужен осмотр и рентген, возможен риск потери импланта.

Можно ли есть на стороне, где шатается коронка?

Не стоит. Жевательная нагрузка ускоряет разрушение культи и увеличивает риск, что коронка сломает остаток зуба. До визита к врачу жуйте на другой стороне.