Корень зуба под коронкой: болит, воспалился, сломался — что делать

Коронка закрывает только видимую часть зуба. Корень и ткани вокруг него остаются уязвимы: под конструкцией может развиться воспаление, киста, трещина или перелом. Разбираем, какие проблемы бывают с корнем под коронкой и как их лечат.

Почему болит корень зуба под коронкой

Боль в области корня под коронкой — сигнал, что что-то пошло не так. Причины делятся на три группы:

• Воспаление. Воспалился корень зуба под коронкой — чаще всего из-за некачественно запломбированных каналов, повторного кариеса или зазора между коронкой и зубом.
• Киста или гранулёма. На верхушке корня образуется полость с гноем. Долго не беспокоит, но при обострении даёт сильную боль и отёк.
• Механические повреждения. Трещина, перелом или скол корня — после перегрузки, удара или из-за сильной обточки зуба под коронку.

Симптомы проблем с корнем

• Боль при накусывании на зуб с коронкой
• Ноющая боль, усиливающаяся к ночи
• Отёк, покраснение десны в проекции корня
• Зуб «вырос» или кажется выше соседних
• Свищ на десне — периодически появляющееся отверстие с гноем
• Потемнение коронки или десны вокруг неё
• Подвижность зуба при переломе корня

По данным исследований, некачественное лечение каналов — причина воспаления под коронкой в 60–70% случаев. Именно поэтому перед протезированием важно убедиться, что каналы запломбированы правильно.

Что делать при боли

До приёма врача:

• Обезболивающее (ибупрофен, кеторол) — снять острую боль
• Не греть — тепло ускоряет воспаление и усиливает отёк
• Исключить жевание на больной стороне
• Полоскание содой с солью или хлоргексидином 0,05% — как временная мера

У врача: лечение зависит от причины. План составляют после рентгена или КЛКТ — на снимке видно состояние каналов, наличие кисты или трещины.

Как лечат корень зуба под коронкой

Перелечивание каналов (реэндодонтия). Если каналы запломбированы плохо — их распломбировывают, чистят и пломбируют заново. Коронку снимают, после лечения ставят новую. Метод работает при воспалении и небольшой кисте.

Резекция верхушки корня. Мини-операция: через десну удаляют воспалённую верхушку корня вместе с кистой, не снимая коронку. Показана, когда перелечивание невозможно (штифт в канале, мост с опорой на этот зуб).

Лечение кисты. Небольшие кисты лечат через каналы. Крупные кисты (более 1–1,5 см) требуют хирургического вмешательства — цистэктомии или резекции верхушки.

Удаление зуба. Если корень треснул вдоль, сломался под десной или кость вокруг разрушена — зуб удаляют. После заживления дефект замещают имплантом или протезом. Что лучше после удаления — восстановить зуб или имплантировать — решают после оценки состояния.

Киста на корне под коронкой

Киста — полость с плотной оболочкой, заполненная воспалительной жидкостью. Растёт медленно, долго не даёт симптомов. Опасность: киста разрушает костную ткань вокруг корня и может вовлечь соседние зубы.

Признаки: периодический дискомфорт при накусывании, отёк десны, свищ. Иногда кисту находят случайно на снимке. Лечение — через каналы или хирургическое, в зависимости от размера и состояния корня.

Сломался корень зуба под коронкой

Перелом или трещина корня — одна из самых неприятных ситуаций. Признаки: боль при жевании, подвижность зуба, невозможность накусить. Диагноз ставится по рентгену или КЛКТ.

• Трещина без смещения. Иногда зуб удаётся сохранить, склеив части корня и перелечив каналы. Прогноз осторожный.
• Продольный перелом. Корень разделён вдоль — сохранение невозможно, зуб удаляют.
• Перелом под десной. Если сломался верхний сегмент, а корень цел — возможна надстройка культи и новая коронка.

Профилактика проблем с корнем

• Перед протезированием проверяйте качество пломбирования каналов на снимке
• Не допускайте зазора между коронкой и зубом — следите за гигиеной и осмотрами
• Раз в 1–2 года делайте контрольный рентген коронок — врач видит воспаление раньше, чем появится боль
• При любой боли под коронкой обращайтесь к врачу, а не ждите

Часто задаваемые вопросы

Воспалился корень зуба под коронкой — что делать?

Идти к стоматологу и делать рентген. Воспаление корня само не проходит. Лечат через каналы (перелечивание) или хирургически — резекцией верхушки корня.

Киста на корне под коронкой — лечится ли без удаления зуба?

Да, в большинстве случаев. Кисты до 1–1,5 см лечат перелечиванием каналов или резекцией верхушки корня. Удаление зуба показано при крупных кистах, разрушивших кость, или при трещине корня.

Сломался корень зуба под коронкой — можно ли сохранить зуб?

Если перелом поперечный и корень цел — да. При продольной трещине корня зуб сохранить нельзя. Решение принимается после рентгена.

Болит корень зуба под коронкой — чем обезболить дома?

Ибупрофен или кеторол на время до приёма. Не грейте и не используйте антибиотики без назначения — они маскируют симптомы и затягивают лечение.