Каппы от бруксизма: защита зубов при ночном скрежете

Ночной скрежет зубами – бруксизм – есть у 8-15% взрослых. Многие не знают о своей привычке, пока стоматолог не замечает стёртые бугры на молярах. Единственный способ защитить зубы от истирания, сколов и трещин – каппа. Рассказываю, какие каппы ставят при бруксизме, чем они отличаются и как к ним привыкнуть.

Что такое каппа от бруксизма

Каппа – это съёмная накладка на зубной ряд из твёрдого или эластичного материала. Она берёт на себя жевательную нагрузку и трение, которое в норме приходится на эмаль. Без каппы зубы за год могут стереться на 0.5–1 мм – при толщине эмали около 2 мм это критично.

Каппа не лечит бруксизм, но предотвращает его последствия: стираемость, сколы, подвижность зубов, боль в ВНЧС, головные боли. Носить её нужно каждую ночь, иногда и днём – при дневном бруксизме (сжатии).

Виды капп от бруксизма

Все каппы делятся на три типа по материалу и жёсткости.

Мягкие каппы (софт-сплинты)

Из эластичного материала – силикона или термопластика. Толщина 1–2 мм. Плюсы: быстро привыкнуть, комфорт в первую неделю. Минусы: быстро изнашиваются (3–6 месяцев), не подходят при сильном сжатии – человек может прокусить мягкую каппу. Ставят при лёгком бруксизме или как переходный вариант.

Полужёсткие каппы

Двухслойные: жёсткий слой снаружи, мягкий внутри. Толщина 2–3 мм. Служат 1–2 года. Это самый частый выбор стоматологов – оптимальный баланс защиты и комфорта. Подходят для большинства пациентов с бруксизмом средней тяжести.

Жёсткие каппы (твёрдые сплинты)

Из твёрдой акриловой пластмассы. Толщина 2–4 мм. Служат 3–5 лет и дольше. Используют при выраженном бруксизме, когда жевательное давление превышает норму в 2–3 раза. Требуют привыкания 1–2 недели, но дают максимальную защиту. Это выбор при эрозивном износе эмали, сколах пломб, перегрузке имплантатов.

Как изготавливают каппу

Этапы изготовления каппы от бруксизма:

• Диагностика – стоматолог оценивает степень стираемости, снимает слепки, фиксирует прикус в центральном соотношении
• Гипсовые модели – отливают модели челюстей, на которых моделируют каппу
• Моделировка – на модели в артикуляторе проектируют каппу с заданной толщиной и окклюзионными контактами
• Изготовление – полимеризация материала в специальной печи или 3D-печать по цифровому слепку
• Примерка – стоматолог припасовывает каппу, проверяет контакты при смыкании и движениях челюсти

Современные цифровые технологии (CAD/CAM, 3D-печать) позволяют сделать каппу точнее и быстрее – за одно посещение. Традиционный лабораторный метод занимает 3–5 дней.

Сколько стоит каппа от бруксизма

Какая каппа нужна именно вам

Выбор определяется выраженностью бруксизма и задачей:

• Мягкая термопластиковая — для лёгкого сжатия и как первый пробный вариант; изготавливается быстро, при сильном скрежете быстро продавливается
• Полужёсткая лабораторная — стандартный выбор при выраженном бруксизме: держит форму, гасит удары, служит дольше мягкой
• Жёсткая акриловая — при сильном скрежете и перегрузке сустава; жёсткая поверхность не «провоцирует» жевательные мышцы на усиление сжатия
• Цифровая (3D-печать/фрезеровка) — точнейшая посадка по внутриротовому скану, минимальная толщина при максимальной прочности

В изготовление входит диагностика, слепки или скан, примерка и коррекция посадки. Каппа — расходник: замена требуется раз в 1–3 года в зависимости от силы сжатия и материала. Стираемая поверхность — признак того, что каппа работает: она принимает на себя то, что раньше разрушало эмаль и керамику.

Как привыкнуть к каппе

Первые 3–7 дней возможен дискомфорт – чувство инородного тела, повышенное слюноотделение, лёгкая болезненность мышц. Это нормально. Несколько советов:

• Надевайте каппу за 30–40 минут до сна – чтобы нервная система привыкла к ощущению
• Днём носите 1–2 часа перед сном, если совсем не можете уснуть в каппе
• Утром промывайте каппу прохладной водой, чистите мягкой щёткой с мылом
• Храните в контейнере с вентиляцией – не в герметичном пенале (чтобы не зацвела)
• Раз в неделю замачивайте в растворе для зубных протезов (Corega, Protefix) для дезинфекции

Если дискомфорт сохраняется дольше 10–14 дней – обратитесь к стоматологу: возможно, нужна коррекция прикуса каппы.

Защита коронок, мостов и имплантов каппой

Коронки и мосты не стираются, как естественные зубы. При бруксизме нагрузка приходится на керамику, и она скалывается — особенно на имплантах, где нет связки, смягчающей удар. Цирконий прочнее керамики, но и он не безграничен: 80% сколов коронок происходит у пациентов с нелеченным бруксизмом. Каппа на ночь снимает эту нагрузку и продлевает срок службы коронок в 2–3 раза. Если у вас есть коронки или импланты, ночная каппа — не опция, а необходимость.

Каппа и уход за зубами

Каппа не отменяет гигиену – наоборот, требует более тщательной чистки зубов перед сном. Частицы пищи под каппой создают агрессивную среду для эмали. Утром после снятия каппы прополощите рот: за ночь под ней скапливается налёт.

При бруксизме важно также лечить причину: нормализовать прикус, снять мышечный гипертонус, при необходимости – миогимнастика, БОС-терапия, ботулинотерапия жевательных мышц. Каппа защищает зубы, но первопричина остаётся.

Как понять, что бруксизм у вас: признаки кроме скрежета

Ночной скрежет слышат близкие — но многие живут одни и не подозревают о проблеме. Косвенные признаки, по которым бруксизм распознаётся днём:

• Утренняя усталость жевательных мышц — щёки «каменные», больно жевать завтрак первые минуты
• Головная боль по утрам в висках — перегруженная жевательная мышца отдаёт в височную область
• Стертая эмаль и сколы без причины — режущие края передних зубов стали ровными и матовыми, пломбы скалываются регулярно
• Трещины эмали у шеек зубов — видны при осмотре как тонкие линии от десны
• Щелчки и дискомфорт в суставе — ВНЧС реагирует на хроническую перегрузку щелчками при открывании рта
• Чувствительность зубов утром — эмаль за ночь сжимается под давлением и реагирует на холодный воздух

Диагностика простая: врач видит картину стирания на осмотре, а ночную активность подтверждает брусчекер-каппа с индикаторной пастой или датчиком. Разбор связи бруксизма с протезированием — в статье «бруксизм и протезирование», щелчки сустава — отдельная тема «хрустит челюсть».

Каппа при имплантах и протезах: особые правила

Для пациентов с ортопедическими конструкциями каппа меняет роль: она не просто защищает эмаль, а продлевает жизнь дорогостоящих работ. Правила здесь строже:

• Каппа изготавливается ПОСЛЕ завершения протезирования — по новой высоте прикуса, иначе она будет мешать смыканию коронок
• Жёсткость подбирается под конструкции: при керамических коронках слишком мягкая каппа работает абразивом — стирается сама и царапает облицовку
• На имплантах каппа обязательна всегда: у импланта нет периодонтальной связки-амортизатора, вся сила удара уходит в кость; именно поэтому периимлантит чаще развивается у бруксеров
• Проверка раз в полгода: стёртость каппы показывает силу вашего бруксизма в динамике — это бесплатная диагностика эффективности лечения