Каппы от бруксизма: защита зубов при ночном скрежете

Ночной скрежет зубами – бруксизм – есть у 8-15% взрослых. Многие не знают о своей привычке, пока стоматолог не замечает стёртые бугры на молярах. Единственный способ защитить зубы от истирания, сколов и трещин – каппа. Рассказываю, какие каппы ставят при бруксизме, чем они отличаются и как к ним привыкнуть.

Что такое каппа от бруксизма

Каппа – это съёмная накладка на зубной ряд из твёрдого или эластичного материала. Она берёт на себя жевательную нагрузку и трение, которое в норме приходится на эмаль. Без каппы зубы за год могут стереться на 0.5–1 мм – при толщине эмали около 2 мм это критично.

Каппа не лечит бруксизм, но предотвращает его последствия: стираемость, сколы, подвижность зубов, боль в ВНЧС, головные боли. Носить её нужно каждую ночь, иногда и днём – при дневном бруксизме (сжатии).

Виды капп от бруксизма

Все каппы делятся на три типа по материалу и жёсткости.

Мягкие каппы (софт-сплинты)

Из эластичного материала – силикона или термопластика. Толщина 1–2 мм. Плюсы: быстро привыкнуть, комфорт в первую неделю. Минусы: быстро изнашиваются (3–6 месяцев), не подходят при сильном сжатии – человек может прокусить мягкую каппу. Ставят при лёгком бруксизме или как переходный вариант.

Полужёсткие каппы

Двухслойные: жёсткий слой снаружи, мягкий внутри. Толщина 2–3 мм. Служат 1–2 года. Это самый частый выбор стоматологов – оптимальный баланс защиты и комфорта. Подходят для большинства пациентов с бруксизмом средней тяжести.

Жёсткие каппы (твёрдые сплинты)

Из твёрдой акриловой пластмассы. Толщина 2–4 мм. Служат 3–5 лет и дольше. Используют при выраженном бруксизме, когда жевательное давление превышает норму в 2–3 раза. Требуют привыкания 1–2 недели, но дают максимальную защиту. Это выбор при эрозивном износе эмали, сколах пломб, перегрузке имплантатов.

Как изготавливают каппу

Этапы изготовления каппы от бруксизма:

• Диагностика – стоматолог оценивает степень стираемости, снимает слепки, фиксирует прикус в центральном соотношении
• Гипсовые модели – отливают модели челюстей, на которых моделируют каппу
• Моделировка – на модели в артикуляторе проектируют каппу с заданной толщиной и окклюзионными контактами
• Изготовление – полимеризация материала в специальной печи или 3D-печать по цифровому слепку
• Примерка – стоматолог припасовывает каппу, проверяет контакты при смыкании и движениях челюсти

Современные цифровые технологии (CAD/CAM, 3D-печать) позволяют сделать каппу точнее и быстрее – за одно посещение. Традиционный лабораторный метод занимает 3–5 дней.

Сколько стоит каппа от бруксизма

Цена зависит от материала и метода изготовления:

• Мягкая термопластиковая – от 3 000–5 000 руб
• Полужёсткая лабораторная – 7 000–12 000 руб
• Жёсткая акриловая – 10 000–18 000 руб
• Цифровая (3D-печать) – 12 000–20 000 руб

В стоимость входит диагностика, слепки, изготовление и примерка. Замена требуется раз в 1–3 года, в зависимости от износа.

Как привыкнуть к каппе

Первые 3–7 дней возможен дискомфорт – чувство инородного тела, повышенное слюноотделение, лёгкая болезненность мышц. Это нормально. Несколько советов:

• Надевайте каппу за 30–40 минут до сна – чтобы нервная система привыкла к ощущению
• Днём носите 1–2 часа перед сном, если совсем не можете уснуть в каппе
• Утром промывайте каппу прохладной водой, чистите мягкой щёткой с мылом
• Храните в контейнере с вентиляцией – не в герметичном пенале (чтобы не зацвела)
• Раз в неделю замачивайте в растворе для зубных протезов (Corega, Protefix) для дезинфекции

Если дискомфорт сохраняется дольше 10–14 дней – обратитесь к стоматологу: возможно, нужна коррекция прикуса каппы.

Защита коронок, мостов и имплантов каппой

Коронки и мосты не стираются, как естественные зубы. При бруксизме нагрузка приходится на керамику, и она скалывается — особенно на имплантах, где нет связки, смягчающей удар. Цирконий прочнее керамики, но и он не безграничен: 80% сколов коронок происходит у пациентов с нелеченным бруксизмом. Каппа на ночь снимает эту нагрузку и продлевает срок службы коронок в 2–3 раза. Если у вас есть коронки или импланты, ночная каппа — не опция, а необходимость.

Каппа и уход за зубами

Каппа не отменяет гигиену – наоборот, требует более тщательной чистки зубов перед сном. Частицы пищи под каппой создают агрессивную среду для эмали. Утром после снятия каппы прополощите рот: за ночь под ней скапливается налёт.

При бруксизме важно также лечить причину: нормализовать прикус, снять мышечный гипертонус, при необходимости – миогимнастика, БОС-терапия, ботулинотерапия жевательных мышц. Каппа защищает зубы, но первопричина остаётся.