Имплантация при пародонтите: можно ли ставить импланты
Пародонтит и имплантация — сочетание, которое требует особого подхода. Ставить импланты при активном воспалении дёсен нельзя: риск отторжения слишком высок. Но после качественного лечения пародонтита и достижения ремиссии имплантация возможна и успешна. Рассказываем, что нужно знать.
Что такое пародонтит
Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб (пародонта). Основные признаки: кровоточивость дёсен, отёк, неприятный запах, образование пародонтальных карманов (пространство между зубом и десной), подвижность зубов. Без лечения воспаление распространяется на костную ткань, вызывая её разрушение.
По данным ВОЗ, до 60% взрослого населения страдает той или иной формой пародонтита. Это одна из главных причин потери зубов после 40 лет.
Можно ли ставить импланты при пародонтите
При активном воспалении — нет. Установка импланта в инфицированную ткань — гарантированный путь к периимплантиту и отторжению. Пародонтит нужно сначала вылечить и добиться стабильной ремиссии.
После лечения — да, с оговорками. Имплантация возможна, если:
- Достигнута стойкая ремиссия пародонтита (нет кровоточивости, глубина карманов не более 4 мм)
- Пациент соблюдает безупречную гигиену полости рта
- Объём костной ткани достаточен для установки импланта
- Пациент готов к регулярным осмотрам (каждые 3–4 месяца)
Исследование Journal of Clinical Periodontology (2022) показало: при контролируемом пародонтите выживаемость имплантов через 5 лет составляет 89–93%, что лишь на 5–7% ниже, чем у пациентов без пародонтита в анамнезе.
Подготовка к имплантации
Перед имплантацией при пародонтите требуется более тщательная подготовка, чем в стандартных случаях:
- Диагностика — панорамный снимок и КТ челюстей для оценки объёма кости, глубины пародонтальных карманов
- Профессиональная гигиена — снятие зубных отложений, ультразвуковая чистка, Air Flow
- Пародонтологическое лечение — закрытый и открытый кюретаж, удаление грануляций, антибактериальная терапия
- Шинирование подвижных зубов — если есть зубы с подвижностью 1–2 степени, их фиксируют шиной
- Период наблюдения — после лечения пародонтита нужно 3–6 месяцев стабильной ремиссии, прежде чем приступать к имплантации
Особенности имплантации после пародонтита
Пациенты с пародонтитом в анамнезе относятся к группе риска по периимплантиту — воспалению тканей вокруг импланта. Поэтому тактика ведения таких пациентов отличается:
- Выбор имплантов — предпочтительны системы с активной поверхностью (Straumann SLActive, Nobel TiUnite), которые ускоряют остеоинтеграцию
- Удлинённые сроки приживления — заживление может занять 5–6 месяцев вместо 3–4
- Антибиотикопрофилактика — назначается до и после операции
- Щадящий режим нагрузки — жевательную нагрузку на имплант дают постепенно, после полной остеоинтеграции
Сравнение рисков: имплантация при пародонтите и без
| Показатель | Без пародонтита | После лечения пародонтита |
|---|---|---|
| Риск раннего отторжения | 1–2% | 5–8% |
| Риск периимплантита (через 5 лет) | 5–10% | 15–20% |
| Срок остеоинтеграции | 3–4 месяца | 5–6 месяцев |
| Выживаемость имплантов (5 лет) | 97–99% | 89–93% |
| Необходимость в костной пластике | По показаниям | Чаще — из-за атрофии кости |
Послеоперационный период
После имплантации пациентам с пародонтитом в анамнезе рекомендуется усиленный режим наблюдения:
- Осмотр через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца, затем каждые 3–4 месяца
- Профессиональная гигиена каждые 3 месяца (вместо стандартных 6–12 месяцев)
- Ирригатор — ежедневно, с антисептическим раствором по назначению врача
- При первых признаках воспаления (покраснение, кровоточивость вокруг импланта) — сразу к врачу
Вопрос-ответ
Можно ли ставить импланты при хроническом пародонтите?
Хронический пародонтите в активной фазе — противопоказание. Нужно сначала достичь ремиссии: убрать воспаление, сократить глубину карманов, стабилизировать состояние. Только после этого планировать имплантацию.
Через сколько после лечения пародонтита можно ставить имплант?
Рекомендуется выждать 3–6 месяцев после завершения пародонтологического лечения. За это время нужно подтвердить стабильность ремиссии контрольными осмотрами.
Пародонтит и периимплантит — это одно и то же?
Нет. Пародонтит — воспаление вокруг натурального зуба. Периимплантит — воспаление вокруг импланта. Но механизмы схожи, и пациенты с пародонтитом имеют повышенный риск периимплантита.
Можно ли сохранить зубы с пародонтитом и поставить импланты рядом?
Да, если больные зубы поддаются лечению. Важно пролечить все зубы с пародонтитом перед установкой имплантов, иначе инфекция может перейти на имплант.
Нужна ли костная пластика перед имплантацией при пародонтите?
Часто — да. Пародонтит вызывает потерю костной ткани, поэтому объём кости может быть недостаточным для установки импланта. КТ-диагностика покажет, нужна ли костная пластика.
Как ухаживать за имплантами, если был пародонтит?
Усиленный уход: ирригатор дважды в день, зубная нить, ёршики для межзубных промежутков, профессиональная гигиена каждые 3 месяца. Не пропускать осмотры — раннее выявление проблем сохраняет импланты.
Был пародонтит, но нужны импланты? Приходите на консультацию — оценим состояние и составим план лечения.
+7 (920) 253-73-17