Выпал имплант вместе с коронкой: что делать, можно ли поставить обратно

Выпал имплант — ситуация пугающая, но не всегда критическая. Важно понимать, что выпасть может разное: коронка, абатмент или сам имплант вместе с частью кости. Действия отличаются. Разберём, что делать в каждом случае.

Что именно выпало

• Коронка — отклеилась или расцементировалась коронка, имплант на месте. Это самая лёгкая ситуация
• Абатмент с коронкой — винт абатмента раскрутился. Имплант в кости
• Имплант целиком — выпал вместе с костью. Это отторжение, сложный случай

Как отличить: если видите в месте зуба пустую лунку без металла — выпал имплант. Если на коронке есть металлический стержень — выпал абатмент с коронкой. Если коронка целая и без стержня — просто отклеилась она.

Вид выпавшего элемента напрямую определяет план действий. Отклеившуюся коронку возвращают за один визит, раскрученный абатмент — тоже, а вот с имплантом всё серьёзнее: потребуется период заживления и повторная установка. Поэтому до визита к врачу сохраните выпавший элемент в чистой ёмкости и не выбрасывайте — по нему врач поймёт тип фиксации.

Почему выпадает имплант

• Отторжение — имплант не сросся с костью. Причины: курение, перегрузка, плохая гигиена. Подробнее — в статье «имплант не прижился»
• Периимлантит — воспаление кости вокруг импланта, кость рассасывается. Подробнее — «лечение периимлантита»
• Раскручивание винта — винт абатмента разболтался из-за нагрузки или неправильной фиксации
• Травма — сильный удар по импланту
• Перегрузка — слишком ранняя нагрузка или бруксизм. О бруксизме — здесь

Чаще всего выпадение — следствие того, что имплант не успел срастись с костью или вокруг него развилось вялотекущее воспаление. Если имплант стоял несколько лет и вдруг выпал, почти всегда виноват периимлантит: кость вокруг шейки медленно рассасывалась, и в какой-то момент фиксации стало не хватать. Если имплант начал шататься ещё до выпадения — это тот же процесс на ранней стадии. О расшатывании — в статье «шатается имплант».

Что делать сразу

1. Сохраните выпавший элемент — не выбрасывайте
2. Не пытайтесь поставить его обратно самостоятельно — можно занести инфекцию и повредить кость
3. Аккуратно прополощите рот, не давите на место
4. Запишитесь к врачу в ближайшие дни

Если выпала только коронка — врач вернёт её на место за один визит. Если выпал абатмент — тоже, обычно быстро. Если выпал сам имплант — потребуется план восстановления.

Чего делать нельзя

• Не вкручивайте имплант обратно. Это бессмысленно и опасно: без сращения с костью он не зафиксируется, а движениями вы травмируете лунку
• Не клейте коронку самостоятельно. Бытовой клей токсичен для слизистой и не обеспечит герметичность
• Не затягивайте с визитом. Без коронки кость под имплантом начинает атрофироваться уже через несколько недель
• Не грейте место. Тепло усиливает воспаление

Если выпал сам имплант

Это отторжение. Что происходит дальше:

• Лунка заживает 1–2 месяца
• Оценивают объём и качество кости на КТ
• Часто нужна костная пластика — кость после отторжения дефицитна. Подробнее — «костная пластика перед имплантацией»
• Через 2–4 месяца возможна повторная установка импланта

Шансы на успех повторной имплантации высокие, если устранена причина первой неудачи — прежде всего курение и плохая гигиена. О том, как курение влияет на приживаемость, — в статье «имплантация при курении».

Как проходит повторная имплантация

Повторная установка не сильно отличается от первой, но с одним важным условием: перед ней врач обязан понять, почему имплант выпал. Без устранения причины вторая попытка с высокой вероятностью повторит первую. Поэтому сначала осмотр, анализ гигиены, оценка вредных привычек и только потом установка.

Этапы восстановления выглядят так:

1. Заживление лунки. 1–2 месяца после удаления импланта. В это время нельзя перегружать зону жеванием
2. КТ и планирование. Врач оценивает объём кости, выбирает диаметр и длину нового импланта
3. Костная пластика при дефиците. Если кости не хватает, её наращивают и ждут ещё 4–6 месяцев
4. Установка импланта. Сама процедура занимает 20–40 минут под местной анестезией
5. Приживление. 3–6 месяцев, после чего ставят коронку

Суммарно от выпадения до новой коронки обычно проходит 6–9 месяцев. Это долго, но так устроена имплантация: торопиться с нагрузкой нельзя, иначе история повторится. Об этапах имплантации в целом — в статье «этапы имплантации зуба».

Что будет, если ничего не делать

Нельзя просто «пережить» потерю импланта и оставить дырку. Без зуба соседние зубы начинают наклоняться в сторону дефекта, зуб-антагонист выдвигается, а кость в зоне отсутствующего зуба рассасывается. Чем дольше тянуть, тем сложнее восстановление: через год кости может не хватить даже с костной пластикой.

Поэтому если имплант выпал, решение принимают в первые месяцы, а не годы. Варианты: повторная имплантация, мост на соседних зубах или съёмный протез. Что выбрать при отсутствии одного зуба, помогает решить статья «имплант или мост».

Как ходить без зуба, пока идёт восстановление

Период между выпадением импланта и установкой нового — самый неудобный: в зоне улыбки или на видимом месте зуба нет. Для жевательной зоны временно достаточно ограничить нагрузку и не жевать на проблемной стороне. Для передних зубов врач может предложить временную конструкцию — съёмный протез на один зуб или адгезивную коронку, чтобы не ходить с дыркой.

Постоянную коронку на новый имплант ставят только после полного приживления. До этого времени любые съёмные решения — временная мера, не заменяющая имплантацию. Помните: главная задача сейчас — дать кости восстановиться, а не скрыть дефект любой ценой.

Профилактика выпадения

• Гигиена. Чистка дважды в день и ирригатор — главная защита от периимлантита
• Осмотр раз в год. Врач оценит состояние десны вокруг импланта и сделает контрольный снимок
• Ночная капа при бруксизме. Скрежет — одна из причин раскручивания винта и перегрузки
• Отказ от курения. Никотин ухудшает кровоснабжение кости и снижает приживаемость

Об уходе за имплантами в целом — в статье «уход за зубными имплантами».

Вопрос-ответ