Шатается имплант: причины, что делать, можно ли спасти

Подвижность импланта — тревожный сигнал. Прижившийся имплант стоит неподвижно, как свой зуб. Если он начал шататься — нужно срочно к врачу: чем раньше начато лечение, тем больше шансов его сохранить. Разберём, почему имплант шатается в разные сроки, что делать и когда его можно спасти.

Почему имплант шатается

Подвижность бывает трёх уровней: шатается только коронка, шатается коронка вместе с абатментом, или движется сам имплант в кости. От этого зависит и причина, и тактика лечения.

• Раскрутился винт абатмента — шатается коронка, а сам имплант в кости стоит. Это самая частая и легко решаемая причина
• Отторжение импланта — имплант не сросся с костью, если шатается в первые месяцы после установки
• Периимлантит — воспаление разрушило кость вокруг импланта, если подвижность появилась спустя годы. Подробнее — «лечение периимлантита»
• Перегрузка — бруксизм или ранняя нагрузка. О бруксизме — здесь
• Травма — удар в область импланта

Имплант шатается после установки: через неделю, месяц, полгода

Срок появления подвижности многое говорит о причине.

• Первые 1–2 недели. Имплант ещё не начал срастаться с костью. Лёгкая подвижность в этот период — плохой признак: чаще всего это первичная нестабильность, то есть имплант был установлен с недостаточным сцеплением с костью. Требует осмотра врача.
• 1–3 месяца. Это активная фаза остеоинтеграции. Если имплант шатается через месяц после установки — он не приживается. Ранняя нагрузка или инфекция ломают процесс сращения.
• 6–12 месяцев. Подвижность в этот период почти всегда связана с воспалением вокруг импланта либо с перегрузкой, например из-за бруксизма.
• Спустя годы. Причина чаще всего — периимлантит: воспаление разрушило кость, и имплант потерял опору.

Важно: имплант не «приживается» постепенно с лёгким шатанием в начале. Сращение с костью идёт без какого-либо движения. Любая подвижность в любой срок — повод для немедленного визита.

Имплант шатается, но не болит — это нормально?

Нет. Отсутствие боли не означает, что проблема миновала. Часто подвижность импланта вообще не болит: нервных окончаний в самом импланте нет, боль появляется только когда воспаление затрагивает десну и кость. «Имплант шатается, но не болит» — классическая ситуация, при которой люди откладывают визит на недели, а за это время кость успевает разрушиться сильнее.

Имплант шатается и болит при надавливании

Если подвижность сопровождается болью при нажатии, отёком или выделениями — это почти всегда воспалительный процесс: периимлантит либо отторжение. Боль при надавливании означает, что воспаление уже перешло на окружающие ткани. В этой ситуации нельзя ждать, греть или полоскать — нужен срочный осмотр и рентген, чтобы понять, сколько кости ещё сохранено.

Как определить, что шатается именно имплант

Попробуйте определить, что движется:

• Если шатается только коронка, а у десны всё стоит — проблема в винте или цементе, решается за один визит
• Если движение чувствуется «изнутри», в кости, при нажатии — подвижен сам имплант, это серьёзнее

Точный диагноз ставит врач: осмотр + рентген или КТ, которые покажут состояние кости вокруг импланта. На снимке видно, где именно потеряна костная опора и насколько глубоко — от этого зависит, можно ли спасти имплант.

Что делать, если имплант шатается

1. Не нагружать имплант жеванием, не проверять подвижность пальцами
2. Записаться к врачу в ближайшие дни — чем раньше, тем лучше
3. Не заниматься самолечением: полоскания и антибиотики без диагноза не помогут, а время упустить легко
4. Сохранить спокойствие: в части случаев имплант спасают

Можно ли спасти шатающийся имплант

Зависит от причины и степени разрушения кости:

• Винт — подтягивают, при необходимости меняют. Имплант остаётся
• Периимлантит на ранней стадии — чистят и лечат, имплант можно сохранить. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс
• Отторжение с подвижностью — имплант удаляют: при подвижности сращения с костью нет, сохранить его нельзя

Если имплант удаляют — после заживления и подготовки возможна повторная имплантация. Подробнее — в статье «имплант не прижился».

Что сделает врач при подвижном импланте

Приём начинается с осмотра: врач оценивает подвижность, состояние десны вокруг импланта, наличие отёка и выделений. Затем — рентген или КТ, чтобы увидеть кость вокруг импланта. По снимку видно три вещи:

• Состояние кости. Если костная опора сохранена — имплант, скорее всего, удастся спасти
• Глубину дефекта. Периимлантит может разрушить кость только у шейки или до половины импланта — от этого зависит прогноз
• Целостность соединений. Видно, раскручен ли винт или сломана конструкция

Дальше врач выбирает тактику: подтянуть винт, провести лечение периимлантита или удалить имплант. В сложных случаях решение принимают после оценки вместе с пациентом — иногда спасти имплант дороже и рискованнее, чем удалить и поставить новый.

Как избежать подвижности импланта

• Соблюдать гигиену вокруг импланта — чистка, ирригатор и межзубные ёршики. О средствах гигиены — здесь
• Не курить: курение — главный враг имплантов
• Лечить бруксизм (капы), не перегружать имплант
• Регулярные контрольные осмотры — раз в 6–12 месяцев, с рентгеном при необходимости
• Соблюдать рекомендации после установки: щадящая нагрузка в первые месяцы

Вопрос-ответ