Имплант не прижился: признаки, причины, что делать

Имплант не приживается редко — при правильном отборе пациентов и соблюдении рекомендаций успех составляет более 95%. Но отторжение случается. Важно заметить его вовремя: чем раньше начато лечение, тем легче исправить ситуацию. Разберём признаки, причины и что делать, если имплант не прижился.

Как понять, что имплант не прижился

Первые 2–4 месяца после установки имплант приживается — это нормально, что в этот период бывают дискомфорт и лёгкий отёк. Тревожные признаки:

• Подвижность импланта — самый явный признак. Прижившийся имплант стоит неподвижно, как свой зуб;
• Боль при нажатии и накусывании — усиливается со временем, а не затихает;
• Продолжающийся отёк и краснота десны — дольше 2–3 недель;
• Гной из-под десны — признак воспаления вокруг импланта;
• Обнажение видимой части импланта — десна отходит, оголяется металл;
• Чувство «чужого» предмета, дискомфорт, усиливающийся при жевании.

Окончательный диагноз ставит врач: подвижность проверяют инструментально, а рентген показывает состояние кости вокруг импланта.

Когда проявляется отторжение

Отторжение происходит не «в любой момент», а в характерные периоды:

• Первые 2–4 недели — острое воспаление после установки. Если имплант подвижен уже на этом этапе, скорее всего, была допущена ошибка установки или перегрузка;
• 1–4 месяца — самый частый период отторжения. Идёт остеоинтеграция, и если она не удалась, имплант становится подвижным;
• Позднее отторжение — спустя годы. Чаще связано не с приживлением, а с периимлантитом — хроническим воспалением, разрушающим кость.

Важно различать эти сценарии: раннее отторжение лечится по одному пути, поздняя потеря импланта из-за периимлантита — по другому.

Почему имплант может не прижиться

• Плохое качество кости — недостаточный объём или плотность костной ткани;
• Нарушение рекомендаций — курение (главный фактор риска), алкоголь, перегрузка импланта жеванием. О курении — в статье «имплантация при курении»;
• Хронические болезни — некомпенсированный диабет, нарушения иммунитета. О диабете — здесь;
• Воспаление после установки — несоблюдение гигиены, инфекция;
• Перегрузка — слишком ранняя нагрузка на имплант;
• Ошибки установки — перегрев кости, неточная установка, перегрузка соседних тканей.

Отторжение почти всегда имеет причину, которую можно найти. Если её не устранить, повторный имплант столкнётся с той же проблемой.

Отторжение или осложнение: как отличить

Не всякая проблема после имплантации — отторжение. Есть состояния с похожими симптомами, но другой тактикой:

Ключевой маркер — подвижность. Если имплант подвижен, он отторгся. Если неподвижен, но есть воспаление — это периимлантит, и его лечат. О периимлантите — в статье «периимлантит». О разных осложнениях после имплантации — в статье «осложнения после имплантации».

Что делать, если имплант не прижился

1. Не ждать: при первых признаках подвижности или боли — к врачу;
2. Врач проведёт осмотр и рентген, оценит состояние кости;
3. Если имплант подвижен — его удаляют, это несложная процедура;
4. Область заживает 1–2 месяца, затем планируют повторную имплантацию.

Если причина — воспаление на ранней стадии без подвижности, иногда удаётся спасти имплант лечением. Но при подвижности имплант всегда удаляют: он не «приживётся обратно». Попытки «подождать, может пройдёт» только позволяют воспалению разрушить больше кости.

Повторная имплантация после отторжения

Повторная установка возможна, но требует подготовки:

• Устранить причину первой неудачи: бросить курить, компенсировать диабет;
• Оценить объём кости — часто нужна костная пластика. Подробнее — в статье «костная пластика перед имплантацией»;
• Выждать срок заживления — обычно 2–4 месяца.

Шансы на успех повторной имплантации высоки, если причина отторжения устранена и план лечения составлен правильно. Многие пациенты успешно получают новый имплант после того, как первый не прижился, — важно не опускать руки, а разобраться в причине.

Сколько ждать до повторной установки

Срок зависит от объёма потери кости:

• Без потери кости — 6–8 недель достаточно, лунка заживает, и ставят новый имплант;
• С умеренной потерей — 3–4 месяца, иногда с костной пластикой одновременно с удалением;
• Со значительной потерей — 4–6 месяцев и больше, если требуется наращивание кости.

Торопиться нельзя: новый имплант ставят только в полностью зажившую кость. Ускорить процесс не получится, а вот замедлить — легко, если не соблюдать рекомендации.

Как снизить риск отторжения

• Выбирать имплантацию после тщательной диагностики: КЛКТ, оценка кости;
• Лечить пародонтит до имплантации;
• Не курить минимум 2–3 недели до и после, лучше отказаться совсем;
• Соблюдать гигиену вокруг импланта, не перегружать его;
• Ходить на контрольные осмотры.

Особенно важны контрольные осмотры в первый год: они позволяют заметить проблему на стадии, когда имплант ещё можно спасти. Пропущенный контроль — самая частая причина того, что небольшое воспаление переходит в потерю импланта.

Вопрос-ответ