Иммедиат-протезы — что это, показания, этапы изготовления

Иммедиат-протез ставят сразу после удаления зубов — в день операции. Он закрывает дефект, не даёт соседним зубам сместиться и сохраняет эстетику. Временный, но необходимый этап перед постоянным протезированием.

Что такое иммедиат-протез

Иммедиат-протез — съёмная конструкция, которую фиксируют на челюсть сразу после удаления зубов. Протез изготавливают заранее, по слепкам, снятым до удаления. После экстракции его накладывают и корректируют в полости рта.

Основная задача — защитить лунку, сформировать десну, сохранить форму лица и жевательную функцию на период заживления. Носить такой протез нужно от 3 до 6 месяцев, пока ткани не заживут и не будет изготовлен постоянный.

Показания к установке

• Одномоментное удаление одного или нескольких зубов во фронтальной зоне — сохраняется эстетика улыбки
• Удаление зубов с последующим замещением дефекта имплантатами — на период приживления имплантов
• После удаления всех зубов на челюсти — полный иммедиат-протез как временная конструкция
• Травматическое удаление, когда важно защитить лунку от инфекции
• Пациенты публичных профессий, где важен внешний вид

Противопоказания: острые воспалительные процессы, несанированная полость рта, тяжёлые формы пародонтита, психиатрические заболевания.

Отличия от обычного съёмного протеза

Главное отличие — срок изготовления и назначение. Обычный съёмный протез делают после заживления тканей (через 2–6 месяцев). Иммедиат-протез — до удаления, и он же служит лечебно-формирующей конструкцией в послеоперационный период.

Иммедиат-протез требует более частой коррекции — перебазировки, так как после удаления зубов ткани атрофируются быстро. Первые 3 месяца потеря костной ткани в зоне лунки максимальна, поэтому перебазировку делают каждые 2–4 недели. Материал иммедиат-протеза должен быть биосовместимым и не раздражать свежую рану: обычно используют мягкий акрил или термопласт, не травмирующие слизистую.

Сравнение иммедиат-протезов и обычных

Адаптация и уход

Адаптация к иммедиат-протезу длится 7–14 дней. В первые дни возможны болезненность в области швов, нарушение дикции, повышенное слюноотделение.

Что нельзя делать в первую неделю:

• Есть горячую, твёрдую, острую пищу
• Пить через трубочку (создаёт вакуум в лунке)
• Полоскать рот интенсивно — можно смыть кровяной сгусток
• Снимать протез на ночь в первые 3–5 дней (удерживает ткани)

Через 3–4 недели назначают первую перебазировку. Гигиена протеза: чистить мягкой щёткой без абразивной пасты, после еды ополаскивать кипячёной водой. Раз в день — обработка в антисептическом растворе.

Клинический протокол

1. Снятие слепков до удаления зубов
2. Изготовление протеза в лаборатории
3. Удаление зубов (атравматичная экстракция)
4. Наложение протеза с коррекцией прикуса
5. Контроль через 24 часа, 7 дней, 14 дней
6. Перебазировка через 3–4 недели
7. Замена на постоянный протез через 4–6 месяцев

Пациенты с иммедиат-протезированием испытывают значительно меньше психологического дискомфорта в послеоперационный период. Протез закрывает дефект, позволяет нормально говорить и улыбаться с первого дня.

Как выглядит жизнь с иммедиат-протезом: первые месяцы

Первые сутки протез не снимают вообще: он работает как давящая повязка на лунку, останавливает кровотечение и защищает сгусток. Есть в этот день не надо — достаточно прохладных напитков ложкой. На второй день протез снимают после еды, ополаскивают под водой и возвращают на место.

К третьему дню спадает отёк, и становится ясно, как конструкция сидит по факту заживления. Десна под протезом уменьшается неравномерно: быстрее всего — в первые шесть недель, поэтому график визитов жёсткий: осмотр через сутки, неделю, две, затем перебазировка примерно раз в месяц. Пропуск перебазировки — главная причина того, что «временный протез натирает и выпадает»: конструкция просто перестала соответствовать изменившейся десне.

Дикция восстанавливается за 1–2 недели, жевание — за 3–4. Нагружать протез полноценно всё же не стоит: его задача — эстетика и защита лунок, а не разгрызание орехов. Чрезмерная нагрузка передаётся на свежие ткани и замедляет заживление.

Перебазировка: почему без неё иммедиат-протез не работает

После удаления лунка затягивается и проседает: объём кости в первый год падает сильнее всего именно в зоне свежих ран. Протез, изготовленный по слепку «до удаления», через месяц сидит уже на других тканях — между ним и слизистой образуются пустоты. В них забивается еда, появляется запах, протез начинает балансировать на двух-трёх точках опоры.

Перебазировка решает это без изготовления нового протеза: техник добавляет слой самотвердеющей пластмассы на базис прямо по слепку текущей десны, и конструкция снова плотно прилегает. Процедура занимает один визит. Как проходит перебазировка и когда её делают постоянным протезам — отдельная статья.

Что дальше после иммедиат-протеза: варианты постоянной замены

Иммедиат-протез — временная история на 3–6 месяцев. Дальше выбирается постоянная конструкция, и выбор зависит от числа удалённых зубов и планов пациента:

• Импланты + коронки — если дефекты одиночные или концевые, а кость позволяет. Иммедиат-протез в этом случае часто носят ровно столько, сколько приживаются импланты
• Мост — при здоровых опорных зубах по бокам дефекта
• Частичный съёмный протез — акриловый, AcryFree или бюгельный, если несъёмные варианты противопоказаны. Разбор всех видов — в статье «частично съёмный протез»
• Полный съёмный протез — если удалена вся челюсть; современные варианты конструкции сравниваются в обзоре «какие съёмные протезы лучше»
• Протез «сэндвич» — гибрид съёмного и частично несъёмного решения для пациентов, которым классический полный протез кажется слишком объёмным. Подробнее — «протез сэндвич»

Сроки согласуются заранее: к моменту, когда иммедиат-протез перестаёт соответствовать десне, постоянная конструкция должна быть готова или близка к готовности. Поэтому план протезирования обсуждается до удаления, а не после.

Вопрос-ответ