Хрустит челюсть при жевании и открывании рта: причины и лечение

Хруст и щелчки в челюсти — один из самых частых признаков дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Если челюсть хрустит, но не болит, многие не обращают внимания. Но хруст — сигнал, что сустав работает неправильно, и со временем это может перейти в боль, головные боли и проблемы с зубами. Разберём, что делать в разных ситуациях и к какому врачу идти.

Почему хрустит челюсть

В суставе между костью и суставным диском при движении могут возникать щелчки. Причины:

• Дисфункция ВНЧС — смещение суставного диска. При открывании рта диск «вскакивает» на место — отсюда щелчок
• Неправильный прикус — если зубы смыкаются неровно, сустав работает под нагрузкой
• Бруксизм — скрежет зубами ночью перегружает сустав. Подробнее — в статье «бруксизм и протезирование»
• Стресс — сжимание челюстей в напряжении
• Потеря зубов — отсутствие опоры изменяет нагрузку на сустав. Подробнее — в статье «концевой дефект зубного ряда»
• Травма — удар по челюсти
• Артрит или артроз сустава — воспалительные и дегенеративные изменения. Подробнее — в статье «артрит ВНЧС»

Хрустит челюсть при жевании

Хруст при жевании — самый частый запрос. Жевание — это основная нагрузка на сустав: за один приём пищи челюсть совершает десятки движений. Если диск смещён, каждое смыкание сопровождается щелчком. Отдельные щелчки при твёрдой пище могут быть безобидными, но регулярный хруст при каждом жевании — повод для диагностики.

Обратите внимание на то, что вы едите. Жёсткая и вязкая пища заставляет сустав работать с усилием: сухарики, жевательная резинка, карамель. При хрусте их лучше исключить на время, пока сустав не обследован.

Хрустит челюсть при открывании рта

Хруст при открывании рта — признак смещения диска. В момент открывания диск должен скользить вместе с мыщелком. Если он соскальзывает и с щелчком возвращается на место, вы слышите хруст. Такая ситуация характерна для ранних стадий дисфункции.

При зевании или широком открывании рта щелчок может быть более выраженным. Если при этом челюсть «подклинивает» — открывается не полностью или с трудом — это уже более серьёзный симптом, требующий быстрого обращения.

Хрустит челюсть с одной стороны

Хруст только с правой или левой стороны — типичная картина дисфункции. Оба сустава работают как пара, но диск чаще смещается в одном из них. Челюсть при этом уходит в сторону: при открывании рта она отклоняется к «здоровой» или «больной» стороне, а суставы работают асинхронно.

Односторонний хруст, даже без боли, — не норма. Асимметричная работа суставов со временем перегружает один из них и может привести к боли, износу хряща и изменению прикуса. Диагностика нужна и в этом случае.

Простую проверку можно сделать дома: встаньте перед зеркалом и медленно откройте рот. Если подбородок уходит в сторону, а не вниз, — это признак асимметричной работы суставов. Стоит показаться специалисту, даже если хруста почти нет.

Чем опасен хруст без лечения

Хруст сам по себе не болит, но это маркер проблемы. Без коррекции возможны:

• Боль в суставе при жевании и зевании
• Головные боли и мигрени. Подробнее — в статье «головная боль при дисфункции ВНЧС»
• Затруднённое открывание рта, «заклинивание» челюсти
• Шум и звон в ушах
• Износ зубов, стираемость эмали
• Изменение высоты прикуса и, как следствие, преждевременное разрушение коронок и протезов

К какому врачу идти, если хрустит челюсть

Первым звеном обычно становится стоматолог-ортопед или гнатолог. Гнатолог — специалист, который занимается именно дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, диагностирует её и подбирает лечение: каппы, коррекцию прикуса, восстановление зубов. Именно он нужен при хрусте, щелчках, боли в суставе.

Если хруст сопровождается головной болью, шумом в ушах или болью при жевании, могут понадобиться консультации смежных специалистов: невролога, ЛОР-врача, физиотерапевта. Но начинать стоит с гнатолога — он определит, связан ли симптом с суставом и зубами.

Что делать при хрусте в челюсти

1. Наблюдать: если хруст редкий и без боли — следить, не усугубляется ли
2. Исключить твёрдую пищу и жевание на одной стороне
3. Не открывать рот широко (при зевании придерживать подбородок)
4. Снизить стресс и контролировать сжатие челюстей днём
5. Обратиться к гнатологу или стоматологу-ортопеду: провести диагностику сустава

Если хруст сопровождается болью, щелчками при каждом движении или появился отёк — нужна диагностика, не откладывая.

Как диагностируют

Врач проводит:

• Осмотр и пальпацию сустава, аускультацию (прослушивание щелчков)
• Оценку прикуса и смыкания зубов
• КЛКТ сустава — для оценки положения диска и изменений кости
• Аксиографию или электронную регистрацию движений челюсти

Полная диагностика дисфункции ВНЧС описана в статье «гнатология: диагностика и лечение».

Как лечат

• Ортопедические каппы (сплинты) — ночная каппа разгружает сустав, нормализует положение диска. Подробнее — «каппы от бруксизма»
• Избирательное пришлифовывание — выравнивание преждевременных контактов зубов
• Восстановление прикуса — протезирование утраченных зубов, чтобы вернуть опору суставу
• Физиотерапия и миогимнастика — при мышечном компоненте
• Временные лекарства — нестероидные противовоспалительные при боли

В большинстве случаев хруст убирается каппой и коррекцией прикуса. Операция на суставе требуется редко.

Профилактика хруста в челюсти

• Не сжимать челюсти в моменты стресса — следить за привычкой
• Жевать равномерно обеими сторонами, не застревать на одной
• Избегать чрезмерно жёсткой пищи и жевательной резинки
• Вовремя восстанавливать потерянные зубы — каждая опора снижает нагрузку на сустав
• При бруксизме — носить каппу, чтобы не перегружать сустав ночью

Вопрос-ответ