Формирователь десны для импланта: зачем нужен, как ставят, сколько носить

Формирователь десны — небольшая деталь, которую вкручивают в имплант после его приживления. Его задача — создать вокруг будущей коронки ровный контур десны, чтобы переход между имплантом и десной выглядел естественно. Без него мягкие ткани вокруг импланта зарастают беспорядочно, и коронка может выглядеть как «столбик из десны».

Зачем нужен формирователь десны

После установки импланта его верхняя часть находится под десной. Если сразу поставить коронку, мягкие ткани не успевают сформировать ровный контур — десна нависает, образуются карманы, в которых скапливается налёт, и эстетика в зоне десны страдает.

Формирователь создаёт вокруг будущей коронки тонкий ровный «воротник» десны. Он выводит десну на нужный уровень, уплотняет её и подготавливает мягкие ткани к фиксации коронки. Благодаря этому после протезирования линия десны выглядит гладкой, без зазоров и карманов.

Процесс называется «формирование десны» и длится 2–4 недели. За это время мягкие ткани принимают форму формирователя и становятся стабильными.

Как ставят формирователь десны

Установка проходит в два этапа. Сначала, через 3–4 месяца после имплантации, когда имплант сросся с костью, врач делает небольшой разрез десны над имплантом, удаляет заглушку (винт, закрывающий имплант) и вкручивает формирователь нужного диаметра и высоты. Разрез не требуется, если десна уже прорезалась над имплантом сама.

Процедура проходит под местной анестезией и занимает 15–20 минут. После неё формирователь остаётся торчать над десной — это нормально. Через 2–4 недели врач подбирает постоянный абатмент и коронку, а формирователь снимает.

Важно: формирователь не является частью конечной конструкции. Его меняют на постоянный абатмент в момент фиксации коронки. Правильность подбора высоты и диаметра формирователя влияет на то, как будет выглядеть десна вокруг коронки в будущем.

Больно ли ставить и снимать формирователь

Установка проходит под местной анестезией — болевых ощущений нет. Первые 2–3 дня возможна лёгкая болезненность и небольшая припухлость десны, которые снимаются обычными анальгетиками.

Снятие формирователя — ещё более простая манипуляция. Его просто выкручивают из импланта, это занимает секунды и не требует анестезии. На его место сразу вкручивают абатмент и фиксируют коронку.

Пациенты часто спрашивают, можно ли снять формирователь самостоятельно. Нельзя: он вкручен в имплант с усилием, а самостоятельные манипуляции могут повредить соединение импланта с костью. Уход за формирователем — обычная чистка зубов щёткой и, желательно, ирригатором.

Сколько носить формирователь десны

Стандартный срок — 2–4 недели. Этого достаточно, чтобы десна сформировала ровный контур. Иногда при тонком биотипе десны срок увеличивают до 6 недель.

В некоторых случаях формирователь носят дольше: например, при планировании эстетического протезирования передних зубов врач может сознательно увеличить срок, чтобы мягкие ткани стали максимально стабильными. Временную коронку при этом пациент получает заранее.

Формирователь десны и одномоментная имплантация

При одномоментной имплантации (удаление зуба и установка импланта в один день) формирователь иногда устанавливают сразу. Это позволяет сохранить контур десны с самого начала. Однако не всегда — при большом зазоре между имплантом и стенками лунки формирователь ставят отсроченно, после приживления.

Что можно и нельзя делать с формирователем

Формирователь — рабочая деталь во рту на 2–6 недель, и от поведения пациента зависит, насколько ровным получится контур десны.

• Можно: чистить как обычный зуб мягкой щёткой, есть привычную еду, жевать на этой стороне (умеренная нагрузка даже полезна — она стимулирует созревание тканей)
• Нельзя: ковырять его зубочисткой, проверять пальцами и языком «крепко ли сидит», грызть орехи и сухари. Резкая боковая нагрузка может расшатать соединение с имплантом
• Ирригатор — на минимальном напоре в зоне формирователя: он вымывает налёт из-под десневого края, где щётка не достаёт
• Если формирователь открутился и выпал — не пытаться вкрутить обратно самостоятельно и не терять деталь: взять с собой к врачу. Обычно повторная фиксация занимает несколько минут, но затягивать не стоит: без давления изнутри десна начинает закрываться за считанные дни

Отёк и болезненность после установки держатся 2–3 дня. Если боль нарастает на 4–5 день, появился запах или кровь при чистке — это уже не адаптация, а признак воспаления, нужен осмотр.

Почему коронку ставят не сразу: связь этапов

Пациенты нередко спрашивают, зачем столько промежуточных деталей: имплант, заглушка, формирователь, абатмент и только потом коронка. Логика последовательности — в биологии заживления.

1. Имплант + заглушка (3–4 месяца). Имплант срастается с костью в полной тишине: заглушка закрывает резьбу от прорастания десны внутрь
2. Формирователь (2–4 недели). Кость готова принимать нагрузку, теперь формируется мягкая ткань: ровный круговой «воротник» десны вокруг будущего абатмента
3. Абатмент + коронка. На подготовленный контур ставится постоянная конструкция. Десна плотно обнимает абатмент, карман вокруг него неглубокий и очищаемый

Пропуск этапа формирования экономит один визит, но оставляет пациенту пожизненный дефект: неровную линию десны и склонность к хроническому воспалению кармана. Именно поэтому добросовестный протокол включает формирователь всегда, кроме случаев одномоментной схемы с временной коронкой, где формирование идёт одновременно.

Когда коронка уже установлена, а под ней воспалилась или опухла десна — это отдельные ситуации со своими причинами: воспаление десны под коронкой, десна опухла вокруг коронки.

Больно ли потом ставить коронку на имплант

Вопрос о боли обычно преследует пациента все этапы протезирования, поэтому разберём по шагам. Установка формирователя — под анестезией, ощущения те же, что при лечении кариеса: давление и вибрация, боли нет. Ношение формирователя — безболезненное; лёгкая чувствительность десны первые дни проходит сама.

Фиксация коронки — самый быстрый и комфортный визит из всех: врач снимает формирователь (секунды, без анестезии), примеряет коронку на абатменте и цементирует её. Анестезия здесь нужна скорее для психологии — манипуляции не задевают живые ткани. Больно ставить коронку на имплант не должно в принципе: имплант не имеет нервов, а десна к этому моменту сформирована и спокойна. Если во время примерки что-то давит или болит — говорят врачу сразу: посадка коронки обязана быть точной без усилий.

Подробный разбор всех этапов с анестезией и ощущениями — в статье «анестезия при имплантации». Как устроена коронка на импланте и чем отличаются варианты фиксации — «коронка на имплант».

Вопрос-ответ