Десна опухла вокруг коронки — что делать

Если десна вокруг коронки опухла, покраснела и болит — первая мысль, что коронку нужно менять. В большинстве случаев это не так. Чаще всего причина в остатках цемента, плохой гигиене или нависающем крае коронки. Эти проблемы решаются за один визит без замены конструкции.

Почему опухает десна вокруг коронки

Опухоль десны — это защитная реакция на раздражитель. В стоматологии это называется гингивитом или папиллитом, если воспалён сосочек между зубами. Причин несколько:

• Остатки цемента под десной. После фиксации коронки цемент может остаться в десневой бороздке. Он работает как заноза — вызывает воспаление, отёк, боль. Убирается за 5–10 минут.
• Нависающий край коронки. Если коронка неплотно прилегает к зубу, между краем коронки и десной образуется карман. Туда забивается еда и налёт, начинается воспаление.
• Травма при установке. Десну могли оттеснить коффердамом или матрицей. Опухоль проходит за 3–5 дней.
• Аллергия на материал. Встречается редко — менее 1% случаев. Чаще на неблагородные металлы в штампованных коронках.
• Кариес под коронкой. Зуб под коронкой разрушается, бактерии проникают в десну — образуется свищ или абсцесс.

Что можно сделать дома

Домашние методы помогают уменьшить отёк, но не убирают причину. Используйте их, пока ждёте приёма.

• Солевые полоскания. 1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды. Полоскать 3–4 раза в день. Соль вытягивает воспаление.
• Холод. Приложить лёд через щёку на 10–15 минут. Сужает сосуды, уменьшает отёк.
• Антисептические гели. Метрогил Дента, Холисал — наносить на десну 2–3 раза в день после еды.
• Отвар ромашки или коры дуба. Полоскать 2 раза в день, снимает воспаление.

Когда нужно к врачу

Если отёк не спадает за 3–5 дней домашнего лечения — идите к стоматологу. Также обратитесь немедленно, если:

• Поднялась температура
• Появился гной или свищ (шишка на десне)
• Боль усиливается, не снимается обезболивающими
• Коронка начала шататься
• Отёк перешёл на щёку

Воспаление десны вокруг коронки — одна из самых частых причин обращения к стоматологу-ортопеду в первый год после протезирования. В большинстве случаев проблема решается без замены коронки. О воспалении под краем коронки — в статье «воспалилась десна под коронкой»; если появился запах — в статье «запах из-под коронки».

Что сделает врач

На приёме стоматолог осмотрит десну, сделает прицельный рентгеновский снимок. Тактика зависит от причины:

• Цемент. Удаляется специальным инструментом (скейлером) без обезболивания.
• Нависающий край. Коронку снимают, корректируют, фиксируют заново.
• Кариес под коронкой. Коронку снимают, лечат зуб, делают новую.

Профилактика

• Чистить зубы два раза в день, уделяя особое внимание линии десны
• Использовать ирригатор — снижает риск воспаления на 40%
• Проходить профосмотр раз в полгода
• Не грызть твёрдые предметы — перегрузка может расшатать коронку

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней может быть опухоль после установки коронки?

Норма — до 3–5 дней после установки. Если отёк не спадает к 5-му дню, скорее всего, остался цемент в десневой бороздке или травмирован край десны коффердамом. Оба случая решаются за один визит без замены коронки.

Можно ли полоскать содой?

Сода сушит слизистую и при частом использовании усиливает раздражение. Лучше солевой раствор (1 чайная ложка на стакан тёплой воды) или отвар ромашки — они снимают отёк мягче. Полоскание лишь временно облегчает симптомы, причину воспаления — остатки цемента или нависающий край коронки — оно не убирает.

Опухоль пройдёт сама?

Если причина в цементе или нависающем крае — нет, не пройдёт сама. Будет то затихать, то возвращаться. Со временем воспаление уйдёт под десну и начнёт разрушать костную ткань, вплоть до резорбции альвеолярного отростка.

Нужно ли снимать коронку?

В 70% случаев — нет, снимать не нужно. Достаточно убрать причину воспаления: удалить остатки цемента или скорректировать край коронки. Снимают коронку только при кариесе под ней (20–25%) или аллергии на металл (менее 1%).

Что делать пациенту

При симптомах, связанных с темой, обратитесь к ортопеду: он составит план лечения и подскажет, какой этап требуется.

Рекомендации по уходу

Чистите зубы мягкой щеткой дважды в день, пользуйтесь ирригатором и зубной нитью. Не игнорируйте профилактические визиты — это позволит сохранить конструкцию дольше.

Что важно знать перед визитом

Стоматолог‑ортопед будет ориентироваться на ваш клинический случай, а не на один общий протокол. Подготовьте список лекарств, хронических заболеваний и аллергий — это поможет врачу выбрать оптимальный материал и конструкцию.

Как подготовиться к приёму

За сутки до приёма не ешьте слишком Твёрдую пищу. Запомните или запишите неприятные симптомы, которые вас беспокоят. Если носите протез, не забудьте кинуть его на приём — ортопед оценит состояние конструкции и подскажет, нужна ли коррекция.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Какие варианты протезирования подходят именно вам?
• Сколько лет прослужит выбранная конструкция?
• Каковы сроки изготовления и стоимость?
• Какой уход требуется после установки?