Почему чернеет десна вокруг коронки и что делать

Черная или синюшная полоса по краю коронки у самой десны — частый повод для беспокойства. В большинстве случаев это неопасное просвечивание металлического каркаса, но иногда темнеет и сама ткань десны из-за воспаления. Разбираем, как отличить одно от другого и когда нужен врач.

Почему десна вокруг коронки выглядит темной

Темная полоска у коронки почти всегда имеет одну из трех причин. Первая и самая частая — просвечивание металлокерамики. У таких коронок внутри металлический каркас, обычно из хром-кобальтового сплава. Десна тонкая, сквозь неё виден темный металл, и появляется серо-черный ободок. Это чисто эстетическая проблема: сама десна здорова, просто металл просвечивает.

Вторая причина — воспаление десневого края (гингивит). Если коронка стоит неплотно или свисает, между ней и зубом скапливается налет, десна отекает и краснеет. Воспаленная ткань в просвете выглядит темнее. К этому добавляются кровоточивость при чистке и неприятный запах.

Третья причина — синюшный оттенок из-за нарушения кровотока. Десна сдавливается слишком глубоко посаженным краем коронки, вена пережимается, ткань темнеет. Такое бывает сразу после фиксации и в первые недели. Если оттенок не исчезает за месяц — край коронки травмирует десну.

Просвечивание металла или воспаление: как отличить

Разница видна по нескольким признакам. При просвечивании металла полоса ровная, серо-синяя, сама десна плотная и безболезненная, кровоточивости нет. При воспалении десна припухает, краснеет или синеет неравномерно, кровоточит при чистке, может болеть и появляется неприятный запах из-под коронки.

Проверить просто: если при надавливании зубной нитью или кончиком щетки десна кровит — это воспаление, нужен осмотр. Если десна чистая, а полоса просто видна сквозь ткань — это эстетика, вопрос только в вашем желании её убрать.

Когда потемнение — это опасно

Просвечивание металла само по себе неопасно. Тревожные признаки появляются, когда к потемнению присоединяется боль, отёк, кровоточивость или запах из-под коронки. Так проявляется вторичный кариес: под коронку попадают бактерии, разрушается дентин. Зуб без нерва долго не болит — разрушение идет незаметно, пока не затрагивает ткани вокруг корня.

Если десна вокруг коронки не просто темная, а припухшая, болит при нажатии и кровоточит при чистке — это повод для срочного визита. Стоматолог сделает прицельный снимок и увидит, есть ли кариес под коронкой и насколько плотно она прилегает. О том, что делать при воспалении десны под коронкой, — в статье «воспалилась десна под коронкой».

Как убрать темную полосу у коронки

• Замена на безметалловую коронку. Цирконий и E-max пропускают свет и не дают темного ободка. Это решение, если полоса появилась из-за металлокерамики. Сравнение металлокерамики и циркония — в статье «цирконий или металлокерамика».
• Лечение десны. При гингивите врач убирает налет и камень, назначает полоскания и чистку. Цвет возвращается после того, как спадёт воспаление. Подробнее о лечении гингивита — в статье «гингивит и кровоточивость десен».
• Коррекция края коронки. Если край свисает или давит на десну, его переделывают или шлифуют.

Самостоятельно убрать потемнение чисткой и полосканием нельзя — они не влияют на металл под десной. Отбеливание тоже не помогает, оно действует на эмаль, а не на десну.

Можно ли обойтись без замены коронки

Если полоса появилась из-за просвечивания металла, а коронка стоит плотно и служит меньше 5 лет, можно оставить как есть — здоровью это не вредит. Замена нужна, когда потемнение связано с воспалением, зазором или когда металлокерамика стоит на передних зубах в зоне улыбки и доставляет эстетический дискомфорт.

Если вы решаете менять коронку, стоит заранее узнать, как ведет себя материал с годами. Отзывы о металлокерамических коронках — в статье «металлокерамическая коронка: отзывы». Циркониевые коронки не дают темного ободка — о них читайте в статье «циркониевые коронки».

Сколько служит металлокерамика до появления полосы

Полоса просвечивания появляется не сразу. В первые 2-3 года металл обычно не виден. Позже десна постепенно опускается, и ободок становится заметнее. У части пациентов это происходит через 5-7 лет, у других раньше — зависит от толщины десны и качества изготовления коронки.

Чернеет десна после установки коронки — это нормально?

В первые дни после фиксации возможен временный синюшный оттенок из-за отека и сдавливания тканей. Он проходит за 1-2 недели. Если десна темнеет или болит дольше месяца — нужно показаться врачу.

Что делает врач на осмотре

Осмотр начинается с осмотра края коронки под увеличением и зондирования зазора. Затем делают прицельный рентгеновский снимок — на нем видно, есть ли кариес под коронкой, насколько глубоко опускается край и как выглядит костная ткань. Иногда дополнительно проверяют, нет ли подвижности коронки.

По результатам врач либо назначает лечение десны, либо рекомендует замену коронки, либо говорит, что все в порядке и менять ничего не нужно. Точный ответ на вопрос «почему чернеет десна» дает только диагностика — по цвету на глаз этого не определить.

Профилактика потемнения десны

Полностью предотвратить просвечивание металла нельзя — это особенность металлокерамики. Но можно замедлить появление ободка и не допустить воспаления. Для этого нужны регулярная чистка два раза в день, зубная нить или ирригатор в месте соединения коронки с зубом, профессиональная гигиена раз в полгода и визит к врачу при первых признаках кровоточивости.

Если вы ставите коронку заново или впервые, стоит заранее выбрать материал с учетом эстетики: безметалловая керамика на передние зубы решает проблему темной полосы еще на этапе планирования. О том, что делать, если десна уже отошла от коронки, — в статье «десна отошла от коронки».

Часто задаваемые вопросы

Может ли почернеть десна от курения?

Курение само по себе не окрашивает десну в черный цвет, но ухудшает кровообращение в десне, делает ее плотнее и темнее, а также ускоряет опускание десневого края. На фоне металлокерамики это делает темный ободок заметнее. Через месяц после отказа от курения цвет десны обычно восстанавливается.

Почему десна потемнела около импланта, а не коронки?

Темная полоса у коронки на импланте чаще связана с абатментом — переходником, на который крепится коронка. Если абатмент металлический и коронка тонкая, металл просвечивает сквозь десну. Решается заменой абатмента на керамический или циркониевый, либо переделкой коронки с более толстой керамикой в пришеечной зоне.

Черный край коронки — признак того, что коронку надо срочно менять?

Не всегда. Если причина — просвечивание металла и десна здорова, срочности нет. Коронку меняют по показаниям: зазор, вторичный кариес, расшатывание, воспаление, неудовлетворительная эстетика. Планово менять коронку из-за одного только темного ободка можно, когда она выработала свой срок или мешает вам улыбаться.

Помогают ли отбеливающие пасты убрать темную полосу?

Нет. Отбеливающие пасты действуют на эмаль зуба, а темная полоса находится под десной и связана с металлом коронки или самой тканью десны. Пасты не влияют ни на то, ни на другое. Более того, агрессивная чистка отбеливающей пастой может травмировать десну и усилить воспаление.

Что будет, если не трогать потемневшую десну?

Если это просвечивание металла — ничего плохого, десна здорова, зуб работает нормально. Если это воспаление — оно будет усиливаться: появится кровоточивость, запах, боль, а под коронкой разовьется вторичный кариес. Поэтому важно сначала понять причину, а не решать «по цвету».