Больно ли обтачивать зубы под коронку: что чувствует пациент

Обточка зуба под коронку — процедура под местной анестезией. Пациент не чувствует боли. Слышит звук бормашины, чувствует вибрацию и давление, но не боль. Страх обточки — один из самых частых, и он не оправдан. В этой статье подробно разберу, как проходит обточка, что вы будете чувствовать на каждом этапе и как свести дискомфорт к минимуму.

Что такое обточка зуба под коронку

Обточка (препарирование) — это удаление тонкого слоя твёрдых тканей зуба, чтобы на него можно было надеть коронку. Зуб уменьшается в размере, и коронка «садится» на него, не выпирая за пределы зубного ряда и не мешая прикусу.

Сколько снимают ткани, зависит от типа коронки:

• Металлокерамика — снимают около 1,5-2 мм с каждой стороны зуба
• Циркониевая коронка — около 1-1,5 мм, материал прочный и может быть тоньше
• Керамическая коронка E-max — 1-1,5 мм
• Полностью металлическая (штампованная) коронка — минимальный слой, около 0,5 мм

Обточка проводится специальными алмазными борами на турбинной установке, которая вращается со скоростью 300-400 тысяч оборотов в минуту. Именно высокая скорость и водяное охлаждение делают процедуру безопасной для зуба.

Делают ли анестезию

Да, всегда, если зуб живой. Врач делает укол анестетика — ультракаина, артикаина или другого современного препарата. Заморозка действует через 3–5 минут. Пациент полностью перестаёт чувствовать зуб: ни боли, ни дискомфорта, ни температуры.

Исключение — если зуб давно леченый, с удалённым нервом (депульпированный). В таком зубе нет нервных окончаний, и анестезия не нужна: боли не будет в принципе. Однако врач всё равно может сделать укол, если планирует работу на десне рядом с зубом.

Укол делают тонкой иглой. Многие пациенты описывают его как «комар укусил» — короткий неприятный момент длительностью в пару секунд. Современные анестетики работают быстро и редко вызывают аллергию. О своих аллергиях и хронических заболеваниях обязательно сообщите врачу до начала — врач подберёт подходящий препарат.

Анестезия действует 1,5-2 часа. За это время успевают обточить зуб, снять слепки и поставить временную коронку. Пока действует «заморозка», пациент может чувствовать, что губа и щека «отморожены» — это нормально, через пару часов ощущение пройдёт.

Что чувствует пациент во время обточки

Под анестезией — только вибрацию и шум. Вот как это происходит по ощущениям:

• Шум — характерный звук бормашины. Он громкий, но привычный, многие сравнивают его с работой бытового инструмента
• Вибрация — зуб ощущается «дрожащим», это давление бора на поверхность
• Давление — пациент чувствует, что на зуб что-то опирается, но это давление, а не боль
• Вода — во время обточки на зуб подают водяное охлаждение, пациент слышит шипение и ощущает прохладу
• Прикусывание — периодически врач просит сомкнуть зубы, чтобы проверить, не мешает ли коронка прикусу

Некоторые пациенты сравнивают ощущение с «гулом» или «зудом» в зубе. Это нормальная реакция на вибрацию. Если анестезия отошла раньше времени или её не хватило — пациент чувствует тянущее тепло. Это не резкая боль, а скорее дискомфорт. Врач сразу добавляет анестезию, и обточка продолжается.

Важно: если вам что-то неприятно — сразу скажите врачу. Никто не ожидает, что вы будете терпеть. Врач остановится, добавит анестезию или сделает паузу. Хорошая работа с пациентом — это постоянный контакт: врач всё время спрашивает, всё ли в порядке.

Сколько длится процедура

Обточка одного зуба занимает 15–30 минут. Вместе с примеркой и фиксацией временной коронки — около часа. Если коронок несколько, время увеличивается, но на каждый следующий зуб уходит меньше времени — и пациент, и врач уже «в процессе».

Современные турбинные наконечники с водяным охлаждением исключают перегрев тканей зуба. Температура в зоне обработки не поднимается выше безопасной, поэтому ожога пульпы не происходит. Это главная причина, почему обточка сейчас проходит безболезненно: ещё 20 лет назад, до эры водяного охлаждения, зуб мог перегреваться, и пациент чувствовал боль.

Что после процедуры

Сразу после обточки на зуб ставят временную коронку — из пластмассы или композита. Она выполняет три задачи: защищает обточенный зуб от температуры и бактерий, сохраняет эстетику, пока готовится постоянная коронка, и удерживает место для неё.

Первые дни после обточки возможны ощущения, о которых стоит знать заранее:

• Чувствительность к холодному и горячему — нормальна первые 2–3 дня, проходит по мере адаптации
• Лёгкий дискомфорт при накусывании на временную коронку — норма, если не усиливается
• Временная коронка может ощущаться «чужой» — это тоже нормально, за 1–2 дня привыкаете
• После отхождения анестезии может ныть десна в месте укола — проходит за сутки

Временная коронка слабее постоянной. Не жуйте на ней жёсткую пищу, не грызите семечки и орехи, не липкие карамельки. Если временная коронка слетела — сохраните её и позвоните врачу: её поставят обратно за несколько минут. Не пытайтесь приклеить её самостоятельно.

Как подготовиться к визиту, чтобы было комфортно

Дискомфорт при обточке в первую очередь психологический. Вот что поможет пройти процедуру спокойно:

• Выспитесь — усталость усиливает тревожность и восприятие боли
• Поешьте заранее — на голодный желудок любая процедура переносится хуже
• Сообщите врачу о страхе — врач учтёт это и будет больше объяснять, делать паузы
• Договоритесь о сигнале — например, поднять руку, если нужно остановиться
• Слушайте музыку в наушниках — во многих клиниках разрешают, звук бормашины пугает многих больше, чем сами ощущения
• Дышите глубоко — медленное дыхание снижает тревожность

Если вы очень боитесь, обсудите с врачом седацию — лёгкое успокаивающее средство, которое снижает тревожность, но не отключает сознание. Седация применяется в стоматологии для пациентов с дентофобией.

Частые вопросы об обточке зубов

Можно ли обточить зуб без анестезии?

Технически — да, если зуб депульпированный. Но для живых зубов анестезия обязательна. Даже если пациент уверен, что вытерпит, анестезия делает процедуру комфортной и для пациента, и для врача — нет риска, что пациент дёрнется от боли.

Не болит ли зуб после обточки, когда отходит анестезия?

Обычно нет. Временная коронка защищает зуб. Может быть лёгкая чувствительность к температуре первые дни. Если после отхождения анестезии зуб ноет постоянно — это повод позвонить врачу.

Сколько заживает десна после обточки?

Если десна не травмировалась, заживление занимает 3–5 дней. Если врач работал с десной (например, убирал её край под коронку), заживление дольше — до 2 недель, и первые дни возможны незначительные выделения.

Повреждает ли обточка зуб?

Нет, если её делает врач с водяным охлаждением. Снимается только эмаль и часть дентина. Коронка полностью компенсирует снятый слой и даже усиливает зуб. Без коронки обточенный зуб действительно ослаблен — поэтому временная коронка ставится в тот же визит.

Правда ли, что при обточке может «умереть» нерв?

Перегрев пульпы — риск, если работать без охлаждения. Современная аппаратура исключает перегрев. Если зуб уже имеет повреждённую пульпу, врач может заранее рекомендовать депульпирование — это более предсказуемый вариант.