Болит зуб под коронкой — что делать и какие причины
Если зуб под коронкой болит при накусывании — чаще всего дело в воспалении нерва или десны. Снять боль помогут ибупрофен или кеторолак, но это временная мера. Без рентгена причину не определить. Ждать больше 3-5 дней нельзя — воспаление может перейти на кость.
Почему болит зуб под коронкой
По данным Journal of Endodontics (2020), около 3,5% запломбированных коронками зубов впоследствии требуют эндодонтического лечения — это наиболее частая стоматологическая причина повторных обращений. Причина почти всегда одна: бактерии попадают внутрь зуба или в щель между коронкой и культей.
Вот четыре основных сценария:
| Причина | Как болит | Когда появляется | Что видно на снимке |
|---|---|---|---|
| Рецидив кариеса | Ноющая, от сладкого | Через 1-5 лет после фиксации | Тёмное пятно под коронкой |
| Пульпит (воспаление нерва) | Острая, прострелы, от горячего | Первые дни — недели | Расширение периодонтальной щели |
| Периодонтит (воспаление у верхушки корня) | Чувство распирания, боль при накусывании | Через месяцы — годы | Очаг разрежения у корня |
| Травма десны (нависающий край коронки) | Кровоточивость, боль при чистке | Сразу после фиксации | Изменений нет |
Что можно сделать дома до визита к врачу
Если боль застала вечером или в выходной:
- Обезболивающие. Ибупрофен (400-600 мг) или кеторолак (10 мг). Аспирин не применяйте — он разжижает кровь.
- Полоскания. Сода + соль (по 1 ч.л. на стакан тёплой воды) — уменьшает отёк десны.
- Не грейте. Тепло усиливает воспаление. Холод (лёд через щёку) — можно на 10-15 минут.
- Не жуйте на больной стороне. Исключите твёрдую и горячую пищу.
Как лечат зуб под коронкой
Врач начинает с рентгена. Это единственный способ увидеть, что происходит под конструкцией. Дальше тактика зависит от диагноза:
- Пульпит. Коронку снимают или распиливают, удаляют нерв, чистят каналы, ставят пломбу, делают новую коронку.
- Периодонтит. Те же шаги + противовоспалительная терапия, временная пломба на 2-4 недели.
- Рецидив кариеса. Перелечивание с заменой коронки.
- Травма десны. Коррекция края или замена коронки, если край нависает больше 0.5 мм.
Лечение каналов через существующую коронку обычно не снижает эффективность — при качественной обтурации периапикальное заживление достигает 90% через 2 года.
Можно ли обойтись без снятия коронки
Если коронка металлокерамическая или циркониевая, врач может просверлить отверстие с жевательной стороны, удалить нерв и запломбировать. Это быстрее и дешевле. Но отверстие ослабляет конструкцию — через 1-2 года её всё равно придётся менять.
О чём говорит характер боли
Характер боли — важный подсказчик для врача:
- Боль только при накусывании — вероятен периодонтит, воспаление у верхушки корня
- Острая, стреляющая боль от горячего — воспаление нерва (пульпит)
- Тупая ноющая, усиливается ночью — тоже пульпит, часто запущенный
- Кровоточивость при чистке — травма десны краем коронки
- Боль от сладкого — вторичный кариес у края коронки
Самостоятельно поставить диагноз невозможно: один и тот же симптом встречается при разных причинах. Домашние обезболивающие маскируют картину, поэтому не принимайте их перед визитом, если боль терпима.
Стоит ли снимать коронку заранее
Нет. Не пытайтесь снять или расшатать коронку самостоятельно — рискуете сломать опорный зуб. Даже если коронка сидит неплотно, дождитесь врача. Он снимет её аккуратно, а при необходимости сделает новую. Откладывать визит тоже не стоит: чем дольше длится воспаление, тем больше тканей разрушается.
Профилактика
- Осмотр раз в год — стоматолог проверит край коронки зондом и сделает снимок раз в 2 года
- Профессиональная чистка — удаляет налёт в зоне стыка коронки с зубом
- Не грызите семечки, орехи, леденцы — перегрузки расшатывают коронку
Боль под коронкой — не повод терпеть. Запишитесь на приём, чтобы сохранить зуб.
+7 (920) 253-73-17