Болит зуб под коронкой — что делать
Если зуб под коронкой болит при накусывании — чаще всего дело в воспалении нерва или десны. Снять боль помогут ибупрофен или кеторолак, но это временная мера. Без рентгена причину не определить. Ждать больше 3-5 дней нельзя — воспаление может перейти на кость.
Почему болит зуб под коронкой
По данным Journal of Endodontics (2020), около 3,5% запломбированных коронками зубов впоследствии требуют эндодонтического лечения — это наиболее частая стоматологическая причина повторных обращений. Причина почти всегда одна: бактерии попадают внутрь зуба или в щель между коронкой и культей.
Около 3,5% коронок впоследствии требуют лечения каналов — это основная причина повторных визитов.
Вот четыре основных сценария:
| Причина | Как болит | Когда появляется | Что видно на снимке |
|---|---|---|---|
| Рецидив кариеса | Ноющая, от сладкого | Через 1-5 лет после фиксации | Тёмное пятно под коронкой |
| Пульпит (воспаление нерва) | Острая, прострелы, от горячего | Первые дни — недели | Расширение периодонтальной щели |
| Периодонтит (воспаление у верхушки корня) | Чувство распирания, боль при накусывании | Через месяцы — годы | Очаг разрежения у корня |
| Травма десны (нависающий край коронки) | Кровоточивость, боль при чистке | Сразу после фиксации | Изменений нет |
Что можно сделать дома до визита к врачу
Если боль застала вечером или в выходной:
- Обезболивающие. Ибупрофен (400-600 мг) или кеторолак (10 мг). Аспирин не применяйте — он разжижает кровь.
- Полоскания. Сода + соль (по 1 ч.л. на стакан тёплой воды) — уменьшает отёк десны.
- Не грейте. Тепло усиливает воспаление. Холод (лёд через щёку) — можно на 10-15 минут.
- Не жуйте на больной стороне. Исключите твёрдую и горячую пищу.
Как лечат зуб под коронкой
Врач начинает с рентгена. Это единственный способ увидеть, что происходит под конструкцией. Дальше тактика зависит от диагноза:
- Пульпит. Коронку снимают или распиливают, удаляют нерв, чистят каналы, ставят пломбу, делают новую коронку.
- Периодонтит. Те же шаги + противовоспалительная терапия, временная пломба на 2-4 недели.
- Рецидив кариеса. Перелечивание с заменой коронки.
- Травма десны. Коррекция края или замена коронки, если край нависает больше 0.5 мм.
Исследование (Clinical Oral Investigations, 2021) показало: лечение каналов через существующую коронку не снижает эффективность — периапикальное заживление достигает 90% через 2 года.
Лечение каналов через коронку — 90% успеха через 2 года.
Можно ли обойтись без снятия коронки
Если коронка металлокерамическая или циркониевая, врач может просверлить отверстие с жевательной стороны, удалить нерв и запломбировать. Это быстрее и дешевле. Но отверстие ослабляет конструкцию — через 1-2 года её всё равно придётся менять.
Профилактика
- Осмотр раз в год — стоматолог проверит край коронки зондом и сделает снимок раз в 2 года
- Профессиональная чистка — удаляет налёт в зоне стыка коронки с зубом
- Не грызите семечки, орехи, леденцы — перегрузки расшатывают коронку
Боль под коронкой — не повод терпеть. Запишитесь на приём, чтобы сохранить зуб.
+7 (920) 253-73-17