Болит зуб мудрости: причины, что делать, когда удалять

Зуб мудрости — восьмой зуб в ряду, прорезывается в 17–25 лет и позже. Он часто доставляет проблемы: болит при прорезывании, давит на соседей, портится быстрее других зубов, потому что за ним сложно ухаживать. Разберём, когда боль в зубе мудрости — норма, а когда нужно срочно к врачу.

Почему болит зуб мудрости

• Прорезывание — прорезывающийся зуб давит на десну, вызывает отёк и болезненность. Это физиологично, но может перейти в воспаление;
• Перикоронарит — воспаление десневого капюшона над прорезывающимся зубом. Под капюшон попадает пища, скапливаются бактерии — десна воспаляется, опухает, появляется запах и боль;
• Кариес — восьмые зубы чистятся хуже всех, кариес на них развивается быстро и часто незаметно;
• Давление на соседние зубы — зуб мудрости, растущий в неправильном направлении, смещает зубной ряд и вызывает боль в соседях;
• Периодонтит — если кариес запущен, воспаляется корень. Подробнее — в статье «болит зуб при накусывании».

Прорезывание: боль и отёк

Самая частая причина боли — сам момент прорезывания. Восьмой зуб прорезается последним, часто в плотной десне, поэтому процесс занимает месяцы и идёт волнами: период дискомфорта сменяется затишьем.

Нормальные ощущения при прорезывании:

• ноющая боль, которая приходит и уходит;
• лёгкое покраснение десны;
• дискомфорт при жевании на этой стороне.

Повод для беспокойства — когда боль усиливается, десна заметно опухает, появляется неприятный запах или вкус. Это значит, что под десневой капюшон попала пища и началось воспаление.

Перикоронарит — почему он так опасен

Над частично прорезавшимся зубом мудрости остаётся лоскут десны — «капюшон». Между капюшоном и зубом застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить щёткой. Бактерии размножаются, и десна воспаляется.

Симптомы перикоронарита:

• боль при надавливании на десну над зубом;
• отёк десны и щеки;
• неприятный запах изо рта;
• боль при глотании;
• в тяжёлых случаях — температура и тризм (трудно открыть рот).

Перикоронарит — одна из немногих стоматологических ситуаций, требующих срочного вмешательства: воспаление распространяется быстро. Врач промывает пространство под капюшоном, назначает антисептики и решает судьбу зуба. О ретинированных (непрорезавшихся) зубах мудрости подробнее — в статье «ретинированный зуб мудрости».

Что делать при боли

1. Осмотреть область: если десна над зубом опухла — вероятен перикоронарит;
2. Принять обезболивающее, если боль мешает;
3. Полоскать рот тёплым солевым раствором — временная мера, чтобы смыть остатки пищи из-под капюшона;
4. Записаться к врачу — сам зуб мудрости «не успокоится», если проблема серьёзная.

Если щека сильно опухла, поднялась температура или боль мешает глотать — это срочно, идти в клинику в тот же день. О способах временного снятия зубной боли — в статье «как снять зубную боль».

Почему боль приходит ночью

Зубная боль вообще усиливается к ночи, и боль в зубе мудрости — не исключение. Причин две:

• лёжа, кровь приливает к голове, и давление в воспалённых тканях растёт;
• ночью слюноотделение снижается, и бактерии активнее размножаются под капюшоном.

Поэтому «болит только по ночам» — не повод ждать утра в надежде, что пройдёт. Утренняя боль обычно возвращается, а воспаление за это время только развивается.

Лечить или удалять

Решение принимает врач после осмотра и рентгена:

• Лечат, если зуб мудрости прорезался полностью, имеет антагониста (пару на другой челюсти) и участвует в жевании — тогда кариес на нём лечат как на обычном зубе;
• Удаляют, если зуб не прорезался или растёт в неправильном направлении, давит на соседей, разрушен кариесом, вызывает перикоронарит повторно или не имеет антагониста.

Перикоронарит лечат промыванием под капюшоном и антисептиками. Если он повторяется — капюшон иссекают или удаляют зуб.

Решение по восьмому зубу принимают не «на глаз», а по снимку: видно положение корней, направление роста и то, насколько близко корни к нижнечелюстному нерву. Эти данные определяют и тактику, и сложность удаления.

Верхние и нижние восьмёрки: разница

Боль в верхнем и нижнем зубе мудрости ощущается по-разному:

• Нижний зуб мудрости — болит чаще и сильнее. Нижняя кость плотнее, корни нередко сплетены с нервом, а капюшон над нижней восьмёркой воспаляется чаще;
• Верхний зуб мудрости — прорезается обычно легче, капюшон бывает реже. Но верхний зуб может смещаться вниз и упираться в десну на противоположной челюсти, если нет антагониста.

Это важно понимать при планировании: удаление нижней восьмёрки часто сложнее и дольше, чем верхней, и требует более опытного хирурга.

Удаление зуба мудрости

Удаление восьмого зуба — обычная операция, под местной анестезией. Сложность зависит от положения зуба: ретенированный (непрорезавшийся) зуб удаляют через разрез в десне, иногда с распиливанием. После удаления — отёк и боль несколько дней, затем восстановление.

Сколько болит после удаления зуба мудрости:

• первые 2–3 дня — наибольший отёк и боль, снимаются обезболивающими;
• 3–5 дней — боль заметно стихает, отёк спадает;
• 7–10 дней — дискомфорт почти уходит, снимают швы;
• через 2–4 недели — полное заживление лунки.

Удалять зуб мудрости не страшно и не вредно: он не участвует в пережёвывании пищи у большинства людей, и его отсутствие не влияет на прикус и жевание. О боли после удаления зуба — в статье «болит зуб после удаления».

Вопрос-ответ