Болит челюсть после протезирования зубов — причины и что делать

Боль в челюсти после протезирования зубов — одна из самых частых жалоб в первые дни и недели после лечения. В большинстве случаев это нормальная реакция на вмешательство, которая проходит за 3–7 дней. Но есть ситуации, когда боль указывает на серьёзную проблему — завышенный прикус, воспаление сустава или нерва. Разберём, как отличить норму от патологии.

Какая боль считается нормальной

После препарирования зуба (обтачивания под коронку) и фиксации конструкции ткани челюсти адаптируются к новым условиям. Нормальные проявления:

• Ноющая боль в челюсти в первые 2–3 дня после фиксации;
• Дискомфорт при жевании на стороне лечения — до 7 дней;
• Чувствительность дёсен в области вмешательства;
• Ощущение «чужого» тела — до 2–3 недель.

Если боль с каждым днём уменьшается — это норма. Если усиливается — нужен осмотр.

Что происходит при адаптации

Любое протезирование меняет то, как зубы смыкаются и как нагрузка распределяется по челюсти. Даже идеально сделанная коронка первое время ощущается как посторонний предмет: жевательные мышцы и сустав привыкают к новым условиям.

В этот период возможны:

• чувство, что зуб «стал выше» соседних;
• непривычная нагрузка на одну сторону челюсти;
• усталость жевательных мышц к вечеру;
• лёгкое щёлканье в суставе при широком открывании рта.

Адаптация к одиночной коронке занимает несколько дней, к мосту — до двух недель, к полному съёмному протезу — до месяца. О привыкании к съёмным протезам — в статье «как привыкнуть к съёмным протезам».

Патологические причины

Если боль не проходит или усиливается, причина может быть в следующем:

• Завышение прикуса. Самая частая причина боли после коронок. Достаточно 0,3–0,5 мм лишней высоты — и челюсть перенапрягается при жевании. Болит височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), жевательные мышцы.
• Травма височно-нижнечелюстного сустава. При длительном открывании рта во время лечения может возникнуть растяжение связок сустава. Боль в области уха, щёлканье при открывании рта.
• Воспаление нерва (пульпит). Если зуб обточили близко к пульпе, нерв может воспалиться. Боль острая, от горячего.
• Миозит жевательных мышц. Длительное пребывание с открытым ртом спазмирует мышцы. Боль ноющая, отдаёт в висок или ухо.
• Перегрузка периодонта. Если коронка на живом зубе завышена — периодонт (связка зуба) воспаляется. Боль при накусывании.

Завышение прикуса — самая частая причина

Когда новая коронка выше остальных зубов даже на полмиллиметра, именно на неё приходится удар при каждом смыкании. Организм не может «проигнорировать» эту точку: челюсть смещается, мышцы работают в непривычном режиме, сустав получает ударную нагрузку.

Симптомы завышения легко перепутать с другими проблемами:

• боль при накусывании именно на этот зуб;
• ощущение, что коронка «мешает»;
• ноющая боль в челюсти или виске к вечеру;
• головная боль напряжения.

Решается это просто — пришлифовкой. Врач аккуратно стачивает лишние доли миллиметра с окклюзионной поверхности коронки, проверяя прикус с артикуляционной бумагой. Процедура занимает 10–15 минут и обычно сразу снимает острую боль при накусывании.

Боль в ВНЧС после протезирования

Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых нагружаемых суставов тела. Если высота коронок или протеза неправильная, нагрузка на сустав меняется, и он воспаляется. Симптомы:

• хруст или щёлканье при открывании рта;
• боль в области уха;
• боль при жевании, зевании;
• головные боли в висках.

Если боль в суставе не связана с прикусом, а появилась после длительного лечения с открытым ртом, чаще всего это растяжение связок. Оно проходит за 1–2 недели при покое. Подробнее о суставе — в статье «ВНЧС и протезирование».

Боль при съёмных протезах

Съёмные протезы дают свои варианты боли. Первое время протез натирает десну — это нормальная реакция на новую конструкцию. Но есть отличия:

• Боль под базисом — чаще всего точка давления, которая требует коррекции. Обычно достаточно одной-двух подгонок;
• Боль в челюсти и суставе — признак того, что высота прикуса на протезе завышена или занижена;
• Боль при разговоре — протез соскальзывает или неплотно прилегает.

Съёмный протез никогда не должен вызывать острую боль. Если она появилась — нужен визит для коррекции, терпеть не нужно. О натирании протезом — в статье «натирает десну протезом».

Что можно сделать дома

• Покой для челюсти. Мягкая пища 3–5 дней, не открывать рот широко;
• Обезболивающие. Ибупрофен 400 мг или кеторолак 10 мг при острой боли;
• Холод. Лёд на область сустава на 10 минут 3–4 раза в день, если есть припухлость;
• Тёплый компресс. На мышцы челюсти (не на зуб) — снимает спазм.

Профилактика

• Выбирайте врача, который использует артикулятор для контроля прикуса;
• После фиксации коронок проверьте, удобно ли смыкать зубы;
• При бруксизме носите капу на время адаптации.

Правильная диагностика прикуса до протезирования — главная профилактика боли. Оценка окклюзии на артикуляторе и при необходимости лечение бруксизма до начала работ снижают риск, что после фиксации понадобится переделывать конструкцию. О бруксизме и протезировании — в статье «бруксизм и протезирование».

Вопрос-ответ