Аллергия на металл в стоматологии

Коротко: истинная аллергия на стоматологические сплавы встречается у 5–8% пациентов. Чаще всего реакцию дают никель, кобальт, хром и медь. Современные безметалловые материалы — цирконий и E-max — решают проблему без потери прочности и эстетики.

Какие металлы используют в стоматологии

• Металлокерамика — сплав никеля и хрома (НХ) или кобальта и хрома (КХС). Самый частый аллерген
• Бюгельные протезы — кобальт-хромовый сплав (КХС)
• Штифты — титан, латунь, нержавеющая сталь
• Съёмные протезы — металлические кламмеры из нержавейки

Симптомы аллергии

Реакция развивается не сразу, а через 1–6 месяцев после установки конструкции. Симптомы:

• Жжение и покраснение слизистой в месте контакта с металлом
• Отёк десны вокруг коронки
• Металлический привкус во рту
• Стоматит, который не проходит от обычного лечения
• В тяжёлых случаях — сыпь на лице, экзема

Ключевое отличие аллергии от механического раздражения: симптомы усиливаются со временем, а не проходят после адаптации.

Диагностика

• Аппликационные пробы (patch test) — золотой стандарт. На кожу спины на 48 часов наклеивают пластинки с разными металлами
• Анализ крови — MELISA (Memory Lymphocyte Immuno-Stimulation Assay) тест на сенсибилизацию к металлам
• Исключение других причин — кандидоз, травма протезом, плохая гигиена

Что делать, если аллергия подтвердилась

Единственное решение — заменить металлосодержащую конструкцию на гипоаллергенную.

Безметалловые альтернативы

• Циркониевые коронки — диоксид циркония, биосовместим, прочнее металла, эстетичен
• Коронки E-max — прессованная стеклокерамика, высокая эстетика для передних зубов
• Нейлоновые протезы — без металла, гибкие, гипоаллергенные
• Бюгель на замках — вместо кламмеров используются аттачмены из полимера

Профилактика для аллергиков

• Перед протезированием сообщите врачу о любой аллергии — бытовой или лекарственной
• При известной аллергии на никель (бижутерия, заклёпки на джинсах) — сразу выбирайте безметалловые конструкции
• Можно сделать аллергопробу до фиксации — врач наклеит небольшой образец сплава на слизистую