All-on-6: имплантация с опорой на 6 имплантов

2026-07-12 — Никитина М.Г., стоматолог-ортопед · 4 мин чтения

All-on-6 — методика полного протезирования челюсти с фиксацией несъёмного протеза на шести имплантах. Два дополнительных импланта (по сравнению с All-on-4) обеспечивают более равномерное распределение жевательной нагрузки, снижают риск перегрузки кости и увеличивают срок службы конструкции. Метод показан при достаточном объёме костной ткани и требует минимальной костной пластики.

Что такое All-on-6

All-on-6 — эволюция концепции All-on-4. Шесть имплантов устанавливаются по определённой схеме: два передних — вертикально, четыре задних — под углом 30–45 градусов. Наклонные импланты позволяют обойти гайморову пазуху на верхней челюсти и нижнечелюстной канал на нижней, используя максимальный объём доступной кости.

Метод All-on-6 был разработан как альтернатива для случаев, когда анатомия челюсти позволяет установить больше четырёх имплантов, но не позволяет ставить 8–10 отдельных. Исследование Clinical Implant Dentistry and Related Research (2023) показало: выживаемость протезов All-on-6 через 5 лет составляет 99,2%, что выше, чем у All-on-4 (97,8%).

Показания

Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях
Достаточный объём костной ткани для 6 имплантов (длиной не менее 10 мм)
Необходимость повышенной стабильности протеза (например, при бруксизме)
Желание пациента получить максимально жёсткую и долговечную несъёмную конструкцию
Неудачный опыт All-on-4 или других съёмных протезов

Этапы имплантации All-on-6

Диагностика — КЛКТ, анализ костной ткани, 3D-планирование положения имплантов. Врач определяет, подходит ли пациенту All-on-6 или нужен другой метод.
Установка имплантов — операция под местной анестезией или седацией длится 1,5–3 часа. Шесть имплантов фиксируются в кости по заранее рассчитанной схеме.
Временный протез — в день операции устанавливается временный несъёмный протез из акрила или композитного материала. Пациент уходит с зубами, может есть мягкую пищу.
Остеоинтеграция — период заживления 4–6 месяцев. Импланты срастаются с костной тканью. В этот период — щадящая диета, тщательная гигиена, контрольные осмотры.
Постоянный протез — изготавливается из циркония (монолитного или с керамической облицовкой) или металлокерамики. Фиксируется винтами, при необходимости снимается врачом.

Сравнение All-on-4 и All-on-6

Параметр	All-on-4	All-on-6
Количество имплантов	4	6
Распределение нагрузки	Среднее	Равномерное
Требования к кости	Меньше (обходит пазухи)	Выше (нужен достаточный объём)
Риск перегрузки	Выше (меньше точек опоры)	Ниже
Выживаемость 5 лет	97,8%	99,2%
Срок службы протеза	15–20 лет	20–25 лет
Стоимость	Ниже	Выше на 2 импланта
Костная пластика	Часто не нужна	Редко требуется

Преимущества и недостатки

Плюсы:

Равномерное распределение жевательной нагрузки на 6 точек опоры
Высокая стабильность — протез не шатается, не натирает
Меньший риск отторжения: при потере одного импланта конструкция держится на пяти
Несъёмная фиксация — пациент не снимает протез, не боится его выпадения

Минусы:

Требуется достаточный объём костной ткани (не всем подходит)
Операция длиннее и сложнее, чем All-on-4
Выше стоимость — на 30–50% дороже All-on-4
Послеоперационный отёк и дискомфорт более выражены (больше имплантов)

Прогноз: при регулярной гигиене (ирригатор, ёршики, профгигиена каждые 6 месяцев) и осмотрах у стоматолога All-on-6 служит более 20 лет. Замена протеза (искусственной десны и зубов) требуется каждые 8–12 лет. Пациентам с All-on-6 рекомендуют избегать чрезмерно твёрдой пищи (орехи, семечки в скорлупе).

Вопрос-ответ

Что лучше — All-on-4 или All-on-6?

Зависит от объёма кости. При достаточном для 6 имплантов All-on-6 надёжнее — нагрузка на 6 точек, выживаемость 5 лет 99,2% (vs 97,8% у All-on-4), срок службы до 20–25 лет. При сильной атрофии и близости пазухи All-on-4 — единственный вариант без костной пластики.

Можно ли переделать All-on-4 в All-on-6?

Технически да — если позволяет кость. Устанавливаются два импланта наклонно (30–45°), делается новый протез (цирконий/металлокерамика). Решение — индивидуально после КЛКТ; канал и пазуха должны позволять безопасное размещение.

Сколько стоит All-on-6 в Нижнем Новгороде?

Стоимость зависит от бренда имплантов (Nobel Biocare, Astra Tech и др.), материала протеза — цирконий дороже акрила — и объёма работ, включая возможную костную пластику. Точную сумму определяют после диагностики и КЛКТ — на консультации расскажут о вариантах, поэтапной стоимости и сроках лечения.

Через сколько можно есть после операции?

Временный протез устанавливается в день операции. В первые 2 недели — мягкая и жидкая пища (супы, пюре, йогурты). Через 4–6 месяцев, после фиксации постоянного протеза, можно вернуться к обычному рациону.

Как ухаживать за All-on-6?

Ирригатор обязателен — вымывает пищу под протезом и вокруг абатментов. Ёршики для контактных зон, ополаскиватель. Гигиена раз в полгода. Не грызть твёрдое (орехи, кости) — перегрузка ведёт к расшатыванию.

Кому не подходит All-on-6?

Пациентам с выраженной атрофией кости (когда объём позволяет поставить только 4 импланта и костная пластика неприемлема), при неконтролируемом сахарном диабете, тяжёлом остеопорозе, активных воспалительных процессах в полости рта, а также при системных заболеваниях, замедляющих остеоинтеграцию.

Что делать пациенту

При симптомах, связанных с темой, обратитесь к ортопеду: он составит план лечения и подскажет, какой этап требуется.